张力性气胸,要第一时间插入注射器针头把里面的气体放出来,要不然患者可能会有生命危险。
这是急诊急救必须的,是一个基本常识。
但是!
常识只是常识,临床实践的时候常识却不一定是正确的。
方晓握着50ml注射器,微微一怔。
如果判断错误了呢?
是普通气胸而不是张力性气胸,患者胸腔内的压力并没有一个大气压大,针头插进去的话胸腔与外界相通,大气压会把肺脏压瘪。
要是那样的话,就是妥妥的医疗事故!
甚至会导致不可测的后果,比如说患者家属状告自己。
就像是最近南方某家医院接诊了被毒蛇咬伤的患者,最后把医院给告了,还闹出很大的舆情,以至于在热搜榜上挂了好多天。
方晓可不愿意自己陷入这种境遇之中。
如果自己什么都不动,没自己任何事儿;如果自己动了,可能会把患者捞回来,但也有可能患者会更快死亡并且让自己摊上一起恶性医疗纠纷。
方晓怔住,思维平面铺开,进入到一种玄妙的境界中,天人交战,乒乒乓乓,打的相当激烈。
平车上,刚刚还在烦躁不安的患者忽然挣扎的力量越来越弱,越来越轻,很明显他已经不行了。
患者乏氧到了极点,脸白的吓人。
什么冷白皮,在死人面前都不算事儿,只是个玩笑。
方晓忽然感觉有人碰自己。
侧头看,竟然是“小孟”!
方晓顿时从刚刚的玄妙境界中出来,他有些慌,整个人都乱了起来。就像是所有小心思都被ai机器人给抓住,并且汇报给了罗浩罗教授。
“主任!”“小孟”依旧没有情绪的说道。
只是。
方晓感觉到“小孟”的语气里似乎有一点情绪,不知道是不是自己的错觉。
Ai机器人竟然有情绪?
它似乎在说——你能不能勇敢一点!
好像这话是罗教授跟自己说过的,方晓忘了,但这句话就在耳边回荡,不断地回荡,空谷回音,洪钟大吕一般。
你能不能勇敢一点!!
你能不能勇敢一点!!!
方晓一咬牙,撕开50ml注射器的包装,甚至连消毒都来不及,大步走到患者身边。
根本不用听诊,患者气管右偏明显,左侧胸腔肋间隙饱满,和右侧截然不同,肉眼可见。
方晓的手有点抖。
忽然,一只手抓住方晓的手。
是“小孟”!
它抓住方晓的手,送到患者左侧锁中线第二肋间要穿刺的点处。
方晓鼻子一酸,差点没哭出来。
从前都是形容,是一种描述,但这次却是白描。
“小孟”似乎嫌弃方晓动作太慢,又或者担心方晓不知道穿刺的位置,所以这才一把抓住方晓拿着注射器针头的手放到了针刺的位置。
方晓咬着后槽牙一抖手,把“小孟”的手抖掉,随后一针落下去。
嘶嘶嘶~~~
胸腔内的高压喷出来,发出类似于吹哨子似的声音。
急诊科的医生护士都还没发现发生了什么,方晓心中大定,“叫胸科带着胸瓶过来!”
无人应答。
“人呢!特么的叫胸科带着胸瓶过来!!三分钟,三分钟不到让他吃不了兜着走!”方晓开启暴走模式,在急诊科里吼了起来。
声音在急诊抢救室回荡,宛如刚刚方晓耳边的那句话。
“哦哦哦,我这就打电话!”
一名护士第一个醒过来,一溜小跑跑出急诊抢救室去打电话。
患者的血氧饱和度迅速攀升,人也有了一点意识,他的手抓着自己的脖子,在用力。
“慢着点,有我在。”方晓用力拍了拍患者的脸颊,沉声说道。
“别用力,用力的话氧气消耗的更多,会难受。”
嘶嘶嘶~~~
声音在减弱,不像最开始的时候压力那么大,方晓干脆闭嘴,凝神听着50ml注射器针头里的嘶嘶声。
十几秒后,嘶嘶声逐渐减弱,方晓凝神,又过了几秒钟伸手用大拇手指压在注射器针头上。
人工创造的通道被堵死,胸腔不再和外界相通,方晓没有搭理周围的人,而是专心致志的盯着患者监护仪上的血氧饱和度。
虽然把胸腔内的高压气体放出来一部分,胸腔内压力降低,有一部分肺组织能正常进行血氧交换,但毕竟有气胸存在,血氧饱和度还是差。
这点氧只能让患者勉强活着,以解燃眉之急。
等患者再次躁动,方晓松开大拇手指,嘶嘶嘶的声音再次变大。
“人呢!胸科都特么死家里了!这都多久了,还不来!”方晓根本不管过了多久,心情不好就大声骂道。
“方主任,方主任,来了来了!”
门外传来气喘吁吁的声音,胸科医生带着护士抱着一堆东西赶过来。
“张力性气胸,我留针放气了,抓紧时间!干什么吃的,来的那么晚。”方晓厉声斥道。
“方主任,这……是不是先拍个片子?”胸科医生问。
“你特么赶紧下管子,要是患者死了,我特么告到省卫健委,把你们胸科从上撸到下!”
方晓一点都不讲道理的骂道。
老子拼着那么大的风险给患者穿刺,你们特么的还推三阻四,方晓心里面也委屈。
“……”
“……”
急诊抢救室里所有人都愣住,方晓这是怎么了?
平日里方晓很友善,开着不应该是大主任开的玩笑,水平也够。
怎么今天抢救,他竟然说出这么狠戾的话。
“诊断明确。”“小孟”平和的补充,“患者左侧呼吸音消失,肋间隙饱满……”
“小孟”说出诊断依据。
它的话语声在此时此刻是那么的不合时宜,格格不入。
但每一句话都像是砖头一样硬,砸在胸科医生的脸上,砰砰作响。
“抓紧时间。”方晓抬腿,本来想要踹胸科医生一脚,但最后方晓收手,改踹为踢。
“哦哦哦。”
胸科医生脑海一片空白,他被方晓彻底吼迷糊了,连忙开始准备做胸腔闭式引流术。
赶鸭子上架这种事儿还是有用,至少眼前的情况有用。
5分钟后,胸腔闭式引流做完,胸管连接胸瓶,一连串的气体咕噜咕噜的冒出来。
方晓长出了一口气,把50ml注射器针头给拔出来。
他目光复杂的看了“小孟”一眼,而“小孟”方正的脸上表情依旧,仿佛什么都没发生。
Ai机器人没有丝毫情绪,这让方晓怀疑自己刚刚是不是产生了错觉。
“方主任,您别生气,没片子我们不太敢下。前几年有个患者喝多了,误吸,和张力性气胸的表现差不多,老郝就给扎了根针,后来被患者家属一顿告。”
胸外科医生一边固定胸管,一边和方晓道歉,解释着。
“没事了,等患者平稳一点,送去拍个ct片子。”方晓情绪平和了下来,说道。
“诶,好咧!方主任,这位是您?”
“是我同学,真特么的,在家做俯卧撑把肺子给憋爆了。”方晓骂道,“喂喂喂,好些了么?”
随着胸腔内的气体被引出,患者的状态明显好转,生死只在一瞬间,他就在要喝孟婆汤的时候被方晓拉了回来。
方晓一边问,一边拍着他的脸,啪啪作响。
“老方,我~~咳咳咳~~~”患者开始咳嗽。
方晓捏住胸管。
压力变化太大会导致很多问题,虽然可能性不大,但事情都做到这一步了,方晓也变得谨慎了起来。
他尽量展示自己的“专业”。
“没事了啊,你好好躺着,一会做个ct。对了,你媳妇呢?”
“加班,我还没给她打电话。”
方晓拿出患者的手机,指纹解锁,方晓松开胸管开始处理后继事宜。
什么手术签字之类的方晓还要和患者家属交代一下,要不然还可能有其他事情发生。
一中年老爷们忽然爱上健身了,大概率有问题,如果他爱人知道,或者有猜测,来了之后说啥都不肯签字,那就操蛋了。
自己提前说一声,他爱人发作的机会就会小很多,方晓抓紧时间窗口把所有隐患都抹除。
过了二十分钟,方晓和胸科医生带着患者去做ct。
“方主任今天好凶啊。”
等他们走了,护士开始八卦。
“是啊,从前就看见方主任笑来着,他凶起来怎么跟要吃人似的。”
“张力性气胸插针只是权宜之计,没办法的办法,方主任能不着急么。”120医生解释道。
“老张,你怎么不给患者插针。”护士问道。
“我?我哪有那本事。把患者好好的送回来,已经是我的极限了。我又不是胸科医生,也不是急诊医生,我特么就是一个骨科不受待见的小医生被发配到宁古塔来的。”120医生发了句牢骚。
急诊科么,在医院里的地位甚至都不如发热门诊。
发热门诊最起码还能落个清闲,一旦有疫情,医院也不会让一群啥都不会的人上手,到时候肯定全院抽调骨干力量进驻发热病房。
至于急诊科,那可是牛马中的牛马,一夜无眠都是常态。
如果说发热门诊属于发配宁古塔,那急诊科属于发配西伯利亚,这一点120医生高估了自己。
“方主任牛逼。”120医生回想当时的情形,“虽然说都知道插根针就能解决问题,但谁敢轻易往里插?那可是人工制造的气胸,一旦出事就是顶级的医疗事故!”
“这么严重?”护士有点懵,问道。
“当然,人家方主任是有自信。换别人,谁敢啊。”急诊科医生道。
他仔细回忆,却没想到方晓到底是什么时候拿的注射器。
真怪了,注射器就那么水灵灵的被方晓变出来的么。
“我看方主任还踹了胸科医生一脚。”护士还是心有余悸,“简直太残暴了。”
“那是踢,不是踹,踹是真生气了,不死无休的那种。踢么,也算是亲昵的表现,提醒胸科医生抓紧时间下胸腔闭式引流。”
120医生解释道。
他当时看得清楚,能分辨出来其中细微的差别。
“真的假的,还有这么大区别?”护士不解。
120医生作势要踹,“你看,这种是踹,腿能发上力,一脚就能把胸科医生踹个跟头。方主任当时是踢了一脚,毕竟手占着呢么。”
护士没想到竟然还有这么多的细节,叽叽喳喳的一边收拾残局一边聊着,一扫刚刚压抑的气氛。
一个小时后。
方晓坐在办公室里,表情冷漠,像是一尊雕塑。
他自己回想了当时发生的一切,有一种感觉越来越浓郁——“小孟”肯定有变化!
想了半天,方晓还是决定给罗浩打个电话。
“罗教授,您忙着呢么。”方晓打电话的时候,脸上洋溢着谦卑的笑容。
“正准备下班,去做几个小手术。”
“啊?您做什么手术?”方晓惊讶,罗教授竟然也开始利用下班的业余时间跑飞刀了么。
“去我宠我爱做绝育手术。”
“……”方晓听到罗浩的回答后彻底无语。
这特么都是什么事儿,方晓一点都没听懂。
外科医生极少给宠物做手术,不是技术上有什么难度,主要是掉价。
可罗教授这么大的腕儿,竟然去给宠物做绝育手术,听起来还有点愉悦。
这对方晓来讲简直不可思议。
“小孟还要练习手术,没法在医院做,就联系了宠物医院,我在一边看着。”罗浩笑道,“方主任什么事儿啊,要是你那面有急诊就说,我这面看着安排时间。”
“哦哦哦,罗教授,有这么一回事。”
方晓不嫌啰嗦的把刚刚发生的事情讲了一遍,尤其是自己天人交战的瞬间以及那时候“小孟”都做了什么。
“罗教授,我最近几天觉得小孟……鲜活了一些,您能理解我说的意思吧。”方晓犹豫了一会,结结巴巴的说明白了自己的意思。
“方主任,你的意思是ai机器人更拟人化了么,也就是和人类更像了。”罗浩问道。
“是!”
“哦,其实也不一定,规则里ai机器人没有我的指令还不能做手术,所以小孟看你正在浪费最后的抢救时间,就开始提醒你应该做什么。”
罗浩说着说着,话语声也有点迟疑。
“不过没什么问题,最近ai机器人这面因为场景涉猎的过多所以自我进化的相当快。”罗浩回答道。
方晓捕捉到了罗浩的迟疑。
他抬头看了一眼“小孟”,这家伙好像更鲜活了少许。
“罗教授,谢谢。”方晓忽然说了一句莫名其妙的话。
“哈,有什么好谢的,本身诊断张力性气胸是三基知识点,只是现在面对的医疗纠纷太多了,哪怕是熟人也要考虑这一点。”
罗浩说起这些,言语顿时轻快了起来。
方晓猜罗教授要开始讲八卦了。
果然,下一秒罗浩说道,“南方有个医院,医生给规培生的亲戚做拔甲的手术,甲沟炎么,方主任你也做过不少。”
“是是是。”方晓对着手机连连点头。
“术后感染,最后要截趾,因为没有门诊票据,医院不出面,说是医生的个人行为。最后好像赔了不少钱,你说这叫什么事儿。”罗浩道。
“害,理解,理解。”方晓感觉罗教授在说自己,只能讪讪的说道。
“我知道你的意思,理解。”
两名医生相互理解对方,心底都是一声叹息。
“要是没别的事儿,我挂了啊方主任。”罗浩说道,“我要开车去做手术,你有什么新情况,随时随地给我打电话。”
挂断电话,罗浩轻轻吁了口气。
“ai机器人活了?”陈勇有些惊讶。
“没有,就是越来越想干活了,也不知道有没有主观驱动。”罗浩皱起眉,“我不知道是哪出了问题,到底是程序还是ai自己跑多了产生了一定的自我意识。”
“嗯?真的能活?”陈勇也有些错愕。
罗浩想起最开始的那两台张罗着要回家的机器人。
它们是被秋老先生带走的,也不知道研究的怎么样了。自己问过两次周老板,老板每次都糊弄自己,根本不说研究的成果。
真特么的,前面到底是什么,罗浩也不知道。
“罗浩,要是活了,你说怎么办。”
“凉拌。”
“问你话呢,你看你什么态度,又不是我让ai机器人活过来的。”
“不是活过来~~~”
罗浩说话的时候拉长了尾音,似乎在琢磨着什么。
陈勇很了解罗浩,他也没说别的,自顾自的玩着手机。
要是追问,估计又会是保密守则这类的话在等着自己,陈勇才不会自讨没趣。
手机响起,陈勇瞥了一眼,笑道,“娄老板现在可算是逮到我愿意给他算东西,总找我。”
“不麻烦就算呗,话说你收他多少钱?”
陈勇没回答罗浩的话,而是接起电话。
“娄老板,算完了,你去挖点银行土带在身上就行。省城的就可以,但要效果最好,你可以去帝都或者魔都挖。”
“没听懂?银行土,就是银行外面的土,字面意思。”
罗浩一怔,还有这个说法?
“银行作为财富聚集的场所,其选址和布局非常重要。通常认为,银行应位于“财位”或“聚气”之地,以吸引财富和繁荣。”
“好多年前香江的风水大战,又是大炮又是什么的,你没见过总听说过吧。”
陈勇开始讲道。
他也不着急,看样子最近和娄老板的关系很好。
“四大行的选址,尤其是帝都魔都的选址,都是有说法的。去总部当然好啊,用不着多少,你随便挖点就行。”
“对对对,最好是四大行的。帝都四大行的总部建之前都有老先生算过风水,你又不懂,问这么多干嘛。”
“在玄学或风水学中,银行土指银行建筑的地基、周围土壤或与土地相关的风水属性,强调其稳定性和财富聚集的能力。”
“想要聚财,银行土是首选。但能不能挖到,就要看你自己的本事了。”
“你的八字很好,命硬,更需要银行土。”
陈勇旋即开始说娄老板的八字,罗浩一句话都没听,这种怪力乱神的内容听多了不长个。
而且罗浩对此也不是很感兴趣。
他想的更多的是有关于ai机器人越来越有灵性的事情。
放在竹子身上,罗浩喜闻乐见那狗东西有灵性,但放在ai机器人身上,罗浩就不是很喜欢了。
因为那代表着未知。
过了会,陈勇挂断电话,哈哈一笑,“娄老板太谨慎了,挖个银行土都要问这么多。”
“真有用?”
“当然,网上有人专门卖银行土。”陈勇道,“现场直播挖银行土,月入过万是肯定有的。”
“我去!”罗浩惊讶。
“但还是有说法,随便什么银行土也不行。你要不要学啊,我教你呀。”
“不学。”罗浩坚定的说道,“你会就行呗,我学这玩意干什么。”
陈勇好奇的看着罗浩。
“别看我,一会你负责一台,我负责一台,抓紧做完。Ai机器人这面有什么细微的变化,你一定要记下来。”
“罗浩,你知道你错过了什么么。”
“我想学的话可以去找秋老先生。”
罗浩一句话就把陈勇怼的不说话了。
来到我宠我爱,罗浩远远的看见我宠我爱门口有点乱,史经理没像以往一样,带着那条自己做过手术的大金毛等着自己。
难道宠物医院也有医疗纠纷?
罗浩唇角上扬,戏谑的笑了笑。
“喂罗浩,你看。”陈勇八卦之火熊熊燃烧,眼睛直勾勾的看着热闹。
一群人围着一个小男孩,小男孩哭的鼻涕一把泪一把的。
“这是宠物死了?”
“不知道啊,等一会过去看眼。”
罗浩缓缓找车位,一辆车刚好出来,罗浩直接进车位。
“你找车位的本事真心不小。”
“托您的福,给我祈福,再加上秋老先生送我的铜镜,的确越来越方便了。”罗浩哈哈一笑。
“你竟然小家子气的认为只能找车位?”
罗浩懒得跟陈勇磨嘴皮子,停好车后开门下车。
车门打开的一瞬间,罗浩就听到小男孩的哭声,嚎啕大哭,悲从心起。
“我把我的钱都带来了,我要陪着它。”(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)