患者这边恢复清明后,方言也开出了药方来。
针对他的肝郁气滞,痰火郁结,心血失养。
治疗方法就是先清肝化痰,理气养心安神。
方言开的处方是:
炒酸枣仁48g、夜交藤12g、山药24g、枸杞子15g、菟丝子30g、珍珠母36g、磁石15g、天竺黄9g、龙齿12g、淡豆豉15g、栀子12g、香附12g、陈皮9g、清半夏9g、茯神12g、龙眼肉9g、生白术15g、木香12g。
水煎两遍,下午3时、晚睡前各服1次。
另用琥珀1.2g,人参2.4g,马宝1.8g,共研极细粉,分2次冲服。
这个方子看起来有些臃肿,但是没有一味药是多余的。
写好过后,方言还将自己的用法思考也写了上去。
正好看不懂的人都想知道方言开这么多,酸枣仁的剂量大得吓人,而且里面居然还有少见使用的琥珀,马宝这种贵重药材,他们想知道方言到底是怎么想的。
只见到方言写道:
天竺黄清热豁痰,清半夏燥湿化痰,陈皮理气化痰,三者协同化解痰火郁结。
栀子、淡豆豉组成栀子豉汤可以清心除烦,透解胸膈郁热,与痰火扰心证候契合。
炒酸枣仁(48g)、夜交藤、茯神、龙眼肉配伍,作用是理气养心安神。
其中酸枣仁为君药,大剂量使用以养血安神;夜交藤与茯神增强宁心安神之效;龙眼肉补益心脾,兼顾气血不足。
珍珠母、磁石、龙齿三者配伍,重镇潜阳,平肝安神,针对痰火上扰导致的烦躁、神志不宁。
山药、枸杞子、菟丝子、生白术则是健脾补肾,益气生血。
最后冲服药物是为了加强疗效。
琥珀镇惊安神,兼活血化瘀,改善气滞血瘀。
人参补气扶正,增强机体抗邪能力。
马宝清热化痰、镇惊开窍,辅助化解顽痰。
其中琥珀、马宝为本方最为贵重的药类,研粉冲服可提利用度,且马宝专治痰热惊痫,与患者神志症状对应,属点睛之笔不可缺少。
方言写完过后,其他人就都看懂他这方子的意思了。
接着方言一边写医案,一边对着正在吃东西的李正和守在一旁的孙梦红说道:
“李先生肝郁痰火未清,接下来饮食方面要避免吃羊肉、辣椒、煎炸食品等助热生痰之物,以防痰火复炽,此外他治疗后恢复食欲,但脾胃尚弱,宜少食多餐,以清淡易消化为主,粥、蒸煮蔬菜这些就很好,避免加重脾胃负担。”
李正这会儿感觉自己食欲旺盛,心里已经有了很多想吃的东西,听到方言这么说,他微微一怔,不过在一旁的孙梦红已经点头说道:
“好,我记下来了。”
说完对着自己的助理打了个写字的手势,示意全写下来。
后者赶忙拿出笔记本开始记录。
方言又接着说道:
“另外,他现在这个病和心情关联很大,需避免大怒、抑郁、思虑过度,防止肝气再次郁结,影响疗效,最后他现在虽已不畏光了,但仍需保持环境安静柔和,减少感官刺激,以利心神安宁,这个我们医院会注意盯着,也请你们一起配合。”
“明白。”孙梦红点点头。
方言最后还叮嘱道:
“李先生生病时间有些长,身体素质已经下降的厉害,所以治疗后气血需时间恢复,应保证充足睡眠,忌熬夜、剧烈运动或过度用脑,针灸后毛孔开泄,需注意保暖,尤其避免直接吹风,防止外邪乘虚而入。”
孙梦红应道:
“嗯,我们准备了毛毯和厚衣服。”
说完他助理已经拿出了衣服递给了孙梦红,准备待会儿出去的时候就给李正穿上。
方言把写好的药方递给了一旁的宋建中:
“去药房一趟,告诉他们煎好送到住院部楼上去。”
“我去吧。”不等宋建中答应,杜衡站出来,自告奋勇。
方言看到杜衡这么积极,于是也不多说什么直接把药方递给了他。
杜衡去拿药,方言就对孙梦红说道:
“现在你们可以去办理入院了,出门别吹冷风。”
“嗯,好,谢谢方大夫!”孙梦红说完对着方言鞠了一躬。
然后她对着助理招呼一声,后者就从随身带的口袋里面拿出了包装精美的礼盒,递到了孙梦红手里。
“一点小小心意,是我们做外贸的商品,还请方大夫笑纳。”孙梦红拿着礼盒,双手恭敬的放在了方言的诊台上。
这年头日本的外贸,有电子产品,手表,相机,化妆品,工艺品都是很畅销的东西。
方言倒是不用担心里面放着手枪了。
“谢谢,有心了。”方言这方面已经习惯了,他是唯一官方指定收好处费,还不用担心惹麻烦的人。
毕竟能够给国家收来这么多投资,还能给医院收来大楼,救护车,各种医疗设备,这都是其他人不可能做到的。
接着孙梦红就带着初恋李正离开这里去住院大楼了。
方言见他们走了之后,就开始写医案的最后的部分。
这时候身边的其他人都在看他写的医案。
上面从头到尾思路非常清晰。
根本不需要问什么东西。
写好之后,方言说道:
“喊下一个吧。”
严一帆立马说道:
“我去!”
然后他一溜烟的就跑到了门口,对着门外喊道:
“下一位!”
很快一对三十多的夫妻,在两个助理的陪同下,一共四人走了进来。
“方大夫你好!”
进门口两口子对着方言打招呼。
方言点点头,这女的方言在宴会上见过。
叫做巫芳芳。
今年31岁,是新加坡商人。
是从事钢材贸易的。
主要将钢板和钢管卖给马来西亚人。
男的方言没有印象,应该是没有见过这人,看他有些萎靡的样子,方言猜测应该是他生病了。
难道又是初恋带着来看病的?
不过很快方言就否定了这个想法。
因为巫芳芳已经自己介绍到:
“这位是我的先生,叫做胡鹏远,今天是他来看病。”
“胡先生你好!”方言对着胡鹏远打了个招呼。
后者有些虚弱的对着他点点头。
方言也不耽搁了,对着他问道:
“胡先生是哪里不舒服?”
“还是我来说吧,他现在不太舒服。”巫芳芳对着方言说道。
“好。”方言点点头。
其实他更希望是患者自己说,主要是其他人代为转述,很可能遗漏一些重要的消息。
不过巫芳芳和刚才的孙梦红一样,都是有备而来的。
立马从自己的助理手里接过一个笔记本,然后对着方言说道:
“我记性不太好,所以都记在纸上了……情况是这样的,我先生在去年的时候,出现了心悸,手震,发低烧,盗汗,眼睛突出的症状……”
方言在听着巫芳芳说的时候,他也在观察患者。
眼睛突出?
方言没有怎么看出来,倒是患者现在整个人有些浮肿,表情淡漠,好像整个人都很难受的样子。
这时候巫芳芳依旧在说:
“当时因为生意很忙,所以没有怎么在意,后来在当年的11月的时候,他情况有些严重了,我才带着他去医院进行检查,结果检查出来……”
说完她翻出一张检查报告,然后说道:
“这里……基础代谢率达到了超出正常水平 60%,24小时内甲状腺对碘的吸收比率为 60.1%,由此医院他们被诊断患上了甲状腺功能亢进症。”
“然后我们在当地家医院接受了同位素治疗,治疗过后,不光是没有好,我先生反倒是感觉不太舒服,给医生反应他们说是正常的,然后我们不相信,换了医院,还没开始治疗我先生就逐渐出现了面部以及四肢、身体的水肿现象,面部表情僵硬不太能动弹、并且缺乏生气皮肤干燥,心跳检查后也变得比正常人缓慢,还伴随身体疲倦乏力,精神状态不佳,我们新加坡那个地方,他特别怕冷,四肢发凉的吓人,还会有头晕目眩、耳鸣的症状,最后还出现了肢体软弱无力,食欲不好的状态。”
方言点点头,开始记录她刚才说的症状。
巫芳芳继续说道:
“送到医院里面后,他们后来再次进行甲状腺对碘的吸收试验,叫……甲状腺吸191碘试验,试验结果证实这是由于之前同位素治疗剂量过大,从而引发了我先生甲状腺功能减退。现在,我先生每天都必须服用甲状腺素片,才能够勉强维持正常的生活状态,生意上的事儿,都只能由我来照看,他现在只能偶尔出一出主意。”
“后面在今年年初的时候,我听到了方大夫您的消息,然后找人打听了一下,确认有不少人都找您在看病,于是我就和中侨办联系,获得了这次一起回来的机会。”
说罢,她拿出报告递到了方言面前:
“对了,这个是当时的检查报告。”
“不用。”方言摆摆手。
对着她问道:
“您先生现在能说话吗?”
“能……”胡鹏远张了张嘴发出了个很难听的声音。
方言对着他问道:
“你目前还在吃甲状腺素片吗?”
“嗯。”胡鹏远点点头。
方言对着他问道:
“对于您太太刚才提供的信息,您还有什么要补充的嘛?”
“喉咙痛。”胡鹏远指了指自己喉咙。
方言点点头,写了下来,然后问道:
“嗯,还有吗?”
“大小便正常吗?”
胡鹏远说道:
“大便稍微干结一些,小便情况正常。”
方言问道:
“眼睛呢?现在感觉突吗?或者涨吗?”
胡鹏远摇摇头:
“感觉不到。”
这是一个庸医造孽的事件。
方言这辈子还是第一次遇到,误诊把人给治出大毛病的。
要不是胡鹏远老婆还能顶事儿,现在他这些生意都垮了。
“张开嘴我看看。”方言拿着电筒来到胡鹏远身边,对着他说道。
胡鹏远张开嘴,将舌头吐了出来。
方言发现他水肿的整个人都胖了一圈,舌淡,苔薄白。
接着方言又拿电筒查看了下他口腔里面。
接着又摸了摸他脖子下方。
因为肿起来了,所以摸不到什么。
方言关掉电筒,然后对着胡鹏远说道:
“手给我把一下脉。”
等到方言摸到他有些肿的手上,发现这里还好不算太肿。
摸了左右手后发现,脉迟弱短涩。
也就是脉象表现为迟缓、微弱、短促且不流畅。
方言回到自己的位置上,快速的写上了刚才辨证的信息。
然后他顿了顿,在医案上写出了自己的结论。
患者是同位素治疗导致火毒伤阳,同时有甲减患者阳虚水泛与气血失养的复合病证。
中医辩证:属阳虚兼气血虚寒。
治疗方式应该温补脾肾,益气养血,散寒利水。
很快方言就开始写起了处方单。
周围人看到方言已经开始开方了,也是一愣,没想到他这么快就想好了。
只见到方言在处方单上写道:
附子12g(温肾助阳核心)
桂枝9g(通阳化气,助茯苓利水)
炒白术15g(健脾燥湿)
茯苓30g、泽泻15g(增强利水力度)
生姜9g(温胃散寒,助附子祛湿)
黄芪30g(大补脾肺之气)
陈皮9g(理气防滋腻)
肉桂3g(增强温阳效力)
服药时间早7点胃经当令、下午3点膀胱经当令分服,顺应阳气升发规律。
服药后喝热粥一碗,助药力温行。
相较于上一个药方,方言这个方子居然只有八味药。
王玉川还是第一次看到前后风格变化如此之大的人,想起学校里方言的传言,说他和任应秋一样,各大医派信手拈来,虽然感觉不太可信,但是目前他展现出来的风格倒是和传言里很像。
就在这时候,方言又在前面加了12g仙灵脾。
众人有些诧异。
不知道为什么要加仙灵脾上去。
只见方言在上面写道:
“此用法脱胎于《金匮要略》肾气丸加减,原方用少量桂枝配附子,取少火生气之意,此处加以仙灵脾辅助桂枝,以草木柔润之性与峻补元阳之力,针对患者长期阳虚,表情淡漠、精神萎靡,《灵枢》云“肾藏志”,仙灵脾通过补肾振奋神志,比单纯使用安神药更契合“阳虚神疲”本质。”
就这个解释最多,生怕其他人不知道他是怎么想的。
其他人看到后,也算是搞明白了方言的想法。
继续看了下去。
其实如果让王玉川来开药的话,他会直接用十全大补方,把川芎去掉。
等到患者浮肿消退精神好转,他再开始用当归补血汤来补气血,然后让患者减少甲状腺素片的服用。
方言明显不一样,一来就是附子这种猛药,规定了特定时间服药。
很明显是打算增强药性,减少治疗时间。
王玉川教授也感慨,果然自己上年纪了,没有这年轻人来的猛了。
写好之后,方言就撕下处方单,对着宋建中说道:
“建中跑一趟?”
宋建中知道这次得自己去了,点点头说道:
“好。”
方言对着宋建中叮嘱:
“让他们别急,附子要煎够时间,下午三点准时送病房去。”
宋建中点点头,应了下来。
等到他刚一出去,刚才的杜衡才回来。
他有些懵逼的看着病房里,很明显方言已经看完第二个病人了。
方言对着夫妻两人叮嘱到:
“两位记一下,每天早上七点和下午三点定时服药,服药后周身微汗、手足转温为佳,可以吃一些温阳的食材比如羊肉汤、韭菜炒虾仁、桂圆红枣粥,还有利水的如冬瓜薏米汤、赤小豆鲤鱼汤,还有补气的如黄芪炖鸡、山药小米粥之类的。”
“冷饮、生鱼片、苦瓜、西瓜等寒凉之物不能吃,豆腐、海带等碍阳滞气之物可以少量吃,但是最好不吃。”
听到这里巫芳芳赶忙让自己助理记下来。
方言转头又看向胡鹏飞,对着他说道:
“另外胡先生记得观察下自己的小便次数,最好是由少转多一天4到6次为佳,颜色由清转淡黄最好,大便从干结转为香蕉状为好。”
胡鹏飞点点头。
他也是没想到,刚进来一会儿,方言就已经看完了。
而且看方言云淡风轻的样子,好像自己这病并不是特别大的事儿。
方言对着他们说道:
“你们现在先可以去办理入院了,中午的时候不会喝药,等到下午三点的时候,我们的护士会端药过来。”
“好!”巫芳芳点点头。
然后从身上掏出一个红包,送到了方言桌子上。
“方大夫,我们两口子一点小心意,请不要嫌弃。”
方言笑着点点头:
“心意到了,祝早日康复。”
这点钱对于巫芳芳他们来说确实不算多,他们能够获得这次机会,廖主任那边才是大头。
接下来两人就和方言告辞,然后就走了出去。
方言将红包直接递给刚回来的杜衡,说道:
“分一下,今天辛苦,见者有份。”
杜衡有些懵逼。
刚才他还想问怎么这么快就看完了,现在看到一个大红包递到自己面前,让自己分,直接给他整不会了。
“方哥,这是人家给你的……”杜衡对着方言说道。
方言对着他说道:
“我这里的规矩就是这样,不能让大家白忙活,也没多少大家分一分。”
杜衡这才接了过去,然后按照现场的人点了点钱,分成了每人一份。
“不好吧?”王玉川看到塞自己面前的美金,一时间有些错愕。
他是没想到自己还有。
方言笑着说道:
“就凭您刚才说,我是朋友,这份就该您拿着。”
“我这人就是这点好,从来不让朋友吃亏。”
王玉川哭笑不得。
同样李正吉也是大受震撼,自己也是出过国见过美金的人,但是方言这么干脆的分钱还是第一次遇到。
他以为最多中午包一顿伙食就是好待遇了,结果现在还有这好事儿。
果然是人比人气死人啊。
等到分完过后,杜衡把宋建中和方言的那份递到方言面前。
然后方言对着他说道:
“去叫人进来吧,还有两个病人就收工了。”
拿了钱的杜衡那叫一个兴奋,当即就跑到了门口,对着外边喊道:
“下一位请进。”
这次进来的是一个四十多的女子,她穿着打扮很讲究,不过是被家里人用轮椅推着进来的。
“方大夫!又见面了。”
在女子身后的,是一个和轮椅上女子长得一模一样的女人。
这场面给方言和房间里其他人都看的一愣。
然后才反应过来,这是双胞胎。
“高女士您好!”方言记得这位是英国那边的侨商。
叫做高雯,今年43岁,是做纺织品贸易的。
也同时做一些进口茶叶,香料的还有奶酪,饼干出口的生意。
高雯和其他人不一样,她进来后就先拿出一个精美的盒子送到了方言面前。
“一点小心意,从英国带过来的,千里送鹅毛礼轻情意重。”方言听着这话耳熟,对,李成竹当初也说了。
这时候高雯已经侧过身,对着方言介绍起来:
“这位是我姐姐,高美,我是带她过来看病的。”
说完又指了指高美背后的男人,说道:
“这位是我姐夫。”
方言点点头,说道:
“说说病情吧!”
高雯看了一眼自己姐夫,然后说道:
“我来说吧。”
后者点点头。
然后高雯说起来:
“我姐姐从7岁开始就患上了癫痫这种疾病,当时西医治疗没什么效果,转折发生在13岁的时候,当时家里来了一位老先生,他看过我姐姐的病后,给了一个方子,服用了那个单方后,我姐姐就把病治好了……”
“其实也不对,应该是暂时没有发作了。”
“她一直健健康正常的完成了学业,然后结了婚,结果到了23岁那年,生孩子的时候,她的癫痫又突然复发了。”
“我来说后面的吧。”这时候患者的丈夫说道。
高雯看了他一眼,点点头。
后者接过话茬,用有些不太流利的中文说道:
“从那以后,每次都在月经前后发作,发作之前,她先是神情变得呆滞,接着就会大声喊叫,然后昏倒在地,四肢不停地抽搐,嘴里吐出白沫,有时候还会把自己的舌头咬破。”
“等到苏醒过来之后,就会剧烈地头痛,还会伴随着恶心呕吐的症状。”
“我们去了当地最好的医院检查,通过脑电图检查,确诊患的是癫痫复发了。”
“然后我们又拿着那个方子找齐了药吃了一遍,结果病情又出现了好转。”
“只不过并没有完全断根。”
“随着生了三胎后,她近几年病情更加严重了,甚至一天能发作两次。”
“之前那个癫痫药方现在越用越是没什么作用了。”
“现在在平时,她还会经常感到头晕,头部胀痛,胸口发闷,心里发慌,晚上睡觉也不安稳。”
听到这里,方言皱起眉头,知道老婆生孩子要犯病,居然还生了三个?
不生不舒服是吧?
而且那个药方是什么?治疗癫痫还挺厉害的样子。
心里吐槽过后,方言又听患者丈夫说道:
“前段时间她在楼梯上突然犯病,然后滚下了楼,当时没有人在身边,发现的时候她已经摔骨折了,只能坐在轮椅上。”
“这次我们听到您医术非常厉害,所以这次回国专程找您,想让您帮忙治疗一下她的骨折和癫痫。”
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