如果真是她们脑海中想的那个，那张师弟怎么看出来的！！！
要知道，它可是极其罕见的情况！
有些妇产科医生一辈子都没有见过。
大多数人只是在教科书上甚至是一些资料上见过而已。
而赵灵韵刚刚差一点就没有跟兰姐的脑电波对上。
恰逢她现在做的课题是异位妊娠这方面的研究。
“李老师、师姐，你们这是？”
张灵川看着两位恍悟的模样。
其实李听兰主任悟了他倒是觉得很合理。
但师姐也悟了，这就有点小惊讶了。
倒是想知道两人心中得到了什么答案。
“小韵，说出你的分析吧，我记得这也是你的博士论文研究方向。”
李听兰看向赵灵韵。
“嗯，正常来说怀孕要么是在子宫内，要么就是在输卵管甚至是卵巢内，前者是正常的怀孕后者是异位妊娠，也就是宫外孕，但除了这种情况之外，在临床上还有一种极其罕见的状况，那就是身体内部的其他区域！”
赵灵韵说着。
如果HCG显示已经怀孕了。
但子宫内和输卵管这些地方都找不到孕囊。
就得立马进行全身排查。
“嗯。”
李听兰点了点头。
小韵分析的没有错。
张灵川此刻则是恍悟。
原来小韵师姐是专门做异位妊娠的研究，难怪能看出来。
“最常见的异位妊娠部位是输卵管，占98%左右，而后是卵巢，宫颈，这都极少见约占1.99%这样，最为罕见的是出现在腹腔，肠、腹膜、肝脏表面等位置，而一旦出现，很容易导致大出血，危及生命需要紧急手术或介入治疗！”
赵灵韵说道。
因为之前龙主任打电话过来的时候，明确说了宫外孕没有！
她已经检查了输卵管、甚至是卵巢这种地方。
估计宫颈也检查了。
一个是常见，一个是少见！
那还有一个罕见的！
就如同恶性高热一样！
谁一般情况下会去查这东西！
可如果出现了又怀孕但又找不到孕囊，这就必须要做深度排查了。
所以她现在为这位云尔曼妹子感到担忧，怎么异位妊娠竟然疑似到了腹腔，可又有点兴奋，像是上天送来的博士毕业论文素材。
一定要好好的啊。
千万千万不能出事。
莫名有一种农学院毕业的姐们守护自己的农作物不被嘎的感觉。
“嗯，分析得很好，小川，这个号脉还能看出在不在子宫内的吗？”
李听兰听到自己的学生分析得有理有据，顿时点了点头。
不愧是三年就具备博士毕业资格的学生。
整体能力还是合格的。
怎么说呢。
博士是宽进严出的类型。
毕竟你博士毕业代表着导师未来的脸面，要是你是个水货出去，虽说你在学术界对导师毫无威胁，但在教育界可以让导师身败名裂了。
因此李听兰虽然每年有两个博士名额。
可她都是招一个博士生。
因为自己的精力有限，一年一个博士生就已经足够了。
太多的话，根本辅导不过来。
毕竟她自己也很忙。
不过要是学生都类似于小川这样的话，她觉得自己十个博士名额都不够用。
因为只是带对方熟悉一下，很快就进入状态了。
甚至还能根据自己的状态工作。
就问你强不强。
简直是恐怖如斯好吧。
而且很大可能这种学生还能推动老师进步。
太爱了。
同时李听兰也很好奇，小川这很自信的表情，他到底是怎么知道的。
难道正常的怀孕和宫外孕的脉象是有区别的吗？
“确实是有一定的区别，但我也不知道怎么形容，就比较微妙。”
感觉的东西是最好隐藏的。
所以在这种上边描述，他也不怕被深究从而暴露自己。
人嘛。
还是得谨慎。
“厉害！厉害！我为之前的不信任跟小川你道个歉，还有小川你不要叫我李老师了，听着怪生疏的，直接叫我兰姐就行，跟小韵她们一样，这样也能彰显我年轻一些。”
李听兰对张灵川致歉。
没有什么老师拉不下脸抬架子之类的。
该怎么样就怎么样。
至于称呼，李老师、李主任什么的都有点太生分了。
还是像其他学生一样叫自己兰姐吧。
这样也能稍显年轻一些。
“兰姐，这道什么歉，没必要没必要，其实这个结果确实是有点匪夷所思，所以你们起初的时候不相信是正常的。”
张灵川说着。
兰姐居然还道歉了起来。
“应该的，当老师要做榜样，如果真的是孕囊在腹腔之内的话，估计我们就要紧急手术了！”
李听兰眼眸凝重。
无论寄生在哪个地方，对那个姑娘来说都是致命的。
有一句话怎么说来着。
孕囊只有在子宫内才是真正的孕囊的。
可以保证母体的安全。
而在子宫之外，它就是一颗杀人的种子。
可能在某一个时刻就会夺走母体的性命。
超声科。
“咕噜——”
龙玉洁咽了一口唾沫。
“？？？”
旁边的那位助手医生盯着画面也匪夷所思。
“怎，怎么会这样呢！这怎么会这样呢！！”
龙玉洁喃喃道。
语气充满了不可置信。
“医生……我这是怎么了？？”
云尔曼是懵逼的。
因为这些医生对着她肚子就是一阵检索。
就在她不知道怎么回事的时候，这位主任像是丢了魂一样。
她完全搞不懂。
满头雾水。
“姑娘，我找到孕囊了……”
龙玉洁那张脸看向云尔曼。
对方那张脸沉得不像话。
“找到孕囊了？我怀孕了？那不是说之前找不到吗！是太小了吗！”
云尔曼丝毫没有意识到事情的严重性。
此刻还有点好奇的问着。
“不，之前是没有在输卵管、卵巢甚至是宫颈里边找到，它跟小没有关系，只要在这些地方不管多小我们都能检测到异样的，但之前的检查里这些区域干干净净。”
龙主任回答。
她对自己的技术水平还算自信。
真的有一定能看出来。
“那现在是在哪找到的？”
云尔曼有点懵逼。
不在子宫也不在输卵管更不在卵巢，甚至宫颈医生也来说没有。
自己这个孩子能跑到哪里去？
当然懵逼的同时也回过神来了。
万万没有想到，那个医生竟然说对了。
她真的是怀孕。
话说自己还到小绿书去曝光了这位医生。
等一下出去得删除一下。
不然让人家发现了这不太好。
外边。
屈子香正在刷小绿书。
“咦？”
突然，她发现自己闺蜜的这一篇帖子好像是爆了。
这才一个多小时的时间，居然浏览量来到了五万人！
甚至居然有三千多条评论。
难道这么多人恨庸医吗？
因为闺蜜的话帖子里带了庸医、误诊之类的话题。
「妈的！最烦的就是庸医了，我之前被误诊过！号脉也不准确，之前不是有一档节目孕妇号脉准确率最好的也才50%吗？！」
「正常中医看诊估计有50%，但这上边写着的是张灵川啊！卧槽！确定是张灵川吗？！」
「我也觉得特别神奇，张灵川怎么会跟误诊、庸医这些词条挂钩！人都傻了！」
「有没有可能是同名同姓啊？小川医生不是在省人民医院吗，这个定位是极大附属医院还是妇产科。」
「他不就是极大的学生吗，而且还考上了极大医学院的博士，说不定是过去学习都不知道！而且你看这个图片，虽然戴着口罩但眼睛就是他的那双眼睛！」
「张灵川是谁啊？为什么你们一个个这么激动？」
「虽然我知道张总可能没那么大名气，但是可以动动小手指去搜一下嘛，互联网上三四千万粉丝的大V，每次开播都能杀进抖音前五十，最关键的还是上过春晚的嘉宾！什么含金量不用说了吧！」
「其实可以说一说上次在国际上救下小日子顶尖急诊专家的事情，还有被邀请到世界顶尖的急诊论坛。」
「这种不是学医的不知道含金量，说这个还不如说几千万粉丝以及春晚嘉宾这个重磅炸弹！」
……
小绿书。
聊的人很多。
不过几乎除了一条被顶上来的评论是支持闺蜜的，几乎百分之五十以上都是震惊，张灵川这个名字怎么跟庸医、误诊扯上联系了。
当然还有百分之四十九以上是在关注自己闺蜜。
「姐妹！说真的哦，这个小川医生很邪门的，他说你怀孕了你可能就是怀孕了。」
「确实，他诊断还没出错过呢，我建议你这个医院要是查不出来可以换一家医院，万一是它那个超声检测机器坏了呢！」
「你们啊，宁愿相信医院的仪器坏了也不相信小川医生出错，真的是足够离谱，不过别说还真有这个可能！」
「科普一个冷知识，孕囊这个东西……它其实是可以随便跑的。」
……
【度娘：张灵川「搜一搜」】
屈子香迅速打开了度娘。
打算检索一下。
因为她对张灵川这三个字确实是有点陌生。
不过当检索的照片出来之后，她愣住了。
特别是对方的名称。
【抖音账号：张兽医的日常】
【别称：张兽医、小川医生、张总、张神、张老师……】
“张兽医啊！！”
下一瞬间。
屈子香脑海中一股记忆涌上头。
因为经常刷手机，这个名字她还是有印象的。
甚至小绿书上还有人之前做了个国民老公的评选，上边还有一个就是这个张兽医。
难怪这么帅！！
而且还这么敢说话！
甚至主任都没有阻止。
是啊，当时怎么就没有想通这一层关系呢。
如果真的只是一个普通人，主任能放任不管？
“可，可应该不能吧！还有这么危险的宫外孕吗？！”
翻着翻着。
越看越是胆战心惊。
什么孕囊估计在腹腔、然后大概率大出血之类的。
“或许是机器坏了！！”
看下来她觉得机器坏了的可能性很大，也愿意相信机器坏了，更祈祷一定是机器坏了。
同时目光也不自觉的朝着超声室的方向看了一眼。
超声室里边。
没人知道，此刻作为主任的龙玉洁脑子在嗡嗡作响。
她发誓，这也是自己从业至今看到的第一例实例。
“姑娘，你的孕囊长在肝脏上。”
龙玉洁说着，语气带着前所未有的复杂。
“肝，肝上？什么意思？？？”
云尔曼还没反应过来，现在有点懵逼的问，这到底是什么意思！
“就是说原本应该长在你子宫里边的孕囊，现在实际在的位置是肝脏，这也就是为什么你的HCG检测是怀孕，而我之前检查了输卵管、卵巢甚至是宫颈都没有找到的原因。”
正常人谁能想到它居然在肝脏啊。
同时龙玉洁也做了一个解释。
她也就是看到了这个HCG的单子才想起来的。
因为这单子显示怀孕了，那么大概率就是怀了。
如果不在子宫就一定是在其他地方。
正常要逐一排查。
比如输卵管，这个在的最多。
然后是卵巢、宫颈这些地方。
虽然少见但也不是没有出现过。
如果这些地方都排查完了，还没有发现，就只能在腹腔里找。
腹腔里边有诸多区域都可以让孕囊着床。
比如腹膜、盆腔中的子宫系膜、子宫表面浆膜层、盆腔腹膜、宫旁组织。
又比如消化系统，肠系膜中小肠、大肠系膜，直肠周围组织，甚至是肠壁，这极其少见也得极其危险。
还有泌尿系统，膀胱表面或腹膜反折处，虽说非常罕见但也需要排查。
以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。
而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。
在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。
很不凑巧的就是。
现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。
不动手术必定死。
全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。
无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。
可要是动手术的话，大概率是会大出血的。
死在手术台上的可能性也很大。
“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”
云尔曼不是很了解过子宫的结构。
但正常来说，它应该不是封闭的吗。
怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！
完全匪夷所思！！
“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”
……
诊室。
“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”
李听兰讲着。
简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。
“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”
输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。
李听兰科普道。
除了这种的。
还有腹腔妊娠最常见的来源。
输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。
具体的过程是。
受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。
孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。
这也是腹腔妊娠的常见原因。
还有一种比较少见的。
叫原发性腹腔妊娠。
为受精卵直接进入腹腔。
具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。
而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 Studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。
“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”
一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。
那就是典型的输卵管发炎。
“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”
懵逼。
真的是懵逼。
云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。
之前医生也说了。
一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。
甚至母子还会一起死。
所以她现在好奇医生需要怎么治疗。
“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”
首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估HCG变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。
此外花帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。
并且还有ICU，术后监护，防止出血性休克。
李听兰将这些都一一告知。
“这，这么多科室联合啊！”
云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。
没有想到竟然是这么多科室联合协作。
至于旁边的屈子香完全不敢说话。
因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。
天啊。
现在她只觉得呼吸困难。
这孩子都到肝脏区域了。
她居然还知道！
“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”
李听兰说道。
一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。
比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。
同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转ICU的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。
手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、ICU、可能的二次手术等等。
总之是很繁琐的。
“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”
只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。
她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。
即使是删除了之后，还有不少人私信自己。
关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。
“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”
张灵川笑了笑说道。
他还真的不在意这个。
就这样两人离开了。
去办理了住院手术。
“小川，到时候这一场手术你肯定要来吧？可不许逃走啊！”
李听兰目光看向张灵川。
“呃呃呃，一定一定。”
张灵川看着师母的眼神，表情多出了一道苦笑。
“张师弟，到时候不管你在哪里，我一定去把你接过来！”
赵灵韵也半开玩笑说着。
毕竟这可是她的博士毕业课题。
就跟农学院养在草坪里的草一样，要是被谁踩死了，那就是天涯了，毕业无望了！
之前的时候不就是有大一新生无意中踩死博士老哥的草，导致博士老哥延毕的吗！
虽说她也想延毕。
但研究得跟上。
千万不能无成果延毕。
要有成果延毕的延毕才是真正可控的延毕。
“……”
张灵川默默不说话。
【叮！恭喜宿主完成看诊任务，获得普通宝箱*1，职业声望+500。】
因为这个时候。
他的面前弹出了一条提示。
原来是对云尔曼主动看诊并且做出提示，然后现在获得奖励。
【叮！宿主是否打开普通宝箱？】
就在这个时候。
张灵川的面前词再度出现。
“打开！”
几乎没有任何犹豫，张灵川打开了普通宝箱。
【叮！恭喜宿主获得隐藏道具卡碎片*1、精准扫描*1！】
下一瞬间。
张灵川愣住了。
因为他发现自己竟然开出了一个隐藏道具卡碎片。
又是好东西啊！！
【碎片任务：请宿主收集10000职业声望，时间为十天。】
“？？？”
任务弹出来。
他刚开始还以为是什么急救之类的。
结果下一瞬间他傻眼了。
竟然是职业声望！
好家伙，一万的职业声望！！
【职业声望：LV8：79980/10w（住院医师）】
他想干嘛。
想让自己早点成为主治医师吗？
倒是开通了隐藏道具卡的新玩法，当然也有可能是之前的时候实在是太孤陋寡闻了。
一直以为是急救任务之类的。
不过总感觉这东西像是在搞事啊。
十天时间，正常情况下每天赠送两次普通扫描，一次扫描是十点职业声望，两次就是二十点职业声望。
那么十天的时间就只能有基础两百点的职业声望。
要是每天激活一个任务，保底有五百职业声望的话，十天的时间也才是五千的职业声望。
这其中还得爆宝箱才行。
正常开一个宝箱，能有一千的职业声望的。
当然也有可能没有。
主要是看奖励什么。
像现在这样，三样东西就给五百职业声望的宝箱奖励。
而有些时候两样东西就给一千的职业声望，运气好一点能有两千。
简单的结算下来，这十天的时间里，自己必须要每天都上岗激活任务，并且至少要获得三五个宝箱！
妈的！
这隐藏道具卡还挺难啊。
“嘟嘟嘟——”
就在张灵川开宝箱并且回答师姐的话的时候，李听兰的电话响了起来。
“急会诊吗？好好好，我现在马上过来！”
接电话起来之后对方迅速的应答。
“小韵你在这里，我现在要去急诊科进行急会诊，小川，你跟我一起下去！”
李听兰立马叫上了张灵川。
“明白！”
急诊科的急会诊一般都很急。
毕竟自己也是急诊科出来的。
很多时候都是叫专科的大夫会诊。
越是小的地方越如此。
比如青县，一有事就叫专科会诊，专科会诊。
甚至有些时候疾病搞不清楚，也叫各个科室过来认领一下，是不是自己科室的病。
“兰姐，这一次急会诊是什么原因啊？”
电梯里张灵川好奇的问着。
“说是一个三四十岁的女人得了心脏病紧急送入院，当前情况不乐观，先过去看看。”
李听兰说道。
“心脏病也要叫我们妇科过去吗？”
这一块还真的是张灵川的知识盲区。
“怎么说呢，很多时候是女的就会叫妇科，也确实是会通过激素、炎症、代谢、血管等途径，间接导致或加重心脏病。”
李听兰解释道。
“原来是这样的。”
张灵川有点恍悟。
一楼急诊大厅，那是一个身材比较瘦削的女人。
这会儿脸色苍白。
“这是我们医院原内科副主任孙教授的女儿，孙余余，根据病例显示，她两年前开始经常头晕，再到后来在经过检查一直查不出病因，怀疑是心脏先天有问题，但具体是什么问题仍然不知晓。”
“今天是洗澡后开始呼吸不畅，并昏迷不省人事，紧接着就被紧急送到了我们医院，疑似严重的心脏病发作，因此召集各个科室负责人会诊，希望能查明病因！并快速参与急救！”
旁边的医生讲述了这么病人的情况。
“不对？”
张灵川靠近。
扫描之后，他眉头紧蹙，因为这根本不是心脏病！！
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