王建国刚走出急诊门诊室，一旁的李阳就小声道：“师兄，刚才患者要住院，我们直接开张住院证就行了吧，对我们也没什么损失，不然还会引发他的反感，投诉我们就不好了。”
李阳觉得周成有点儿过于小心翼翼了。
之前他跟着的每一个急诊医生，巴不得患者要住院，那就不用处理患者，直接开住院证就行了。
周成淡淡道：“急诊资源很宝贵，如果我们急诊不筛选病人，都收这种病人去住院，那住院部医生岂不是恨死我们了？”
表面上这么解释，其实周成内心还是期待着患者跑过去投诉。
“不过，师兄你真厉害，一下子就找到患者咳嗽可能的原因。”一旁的陈曦突然道，“我看了眼他的病历本，那么厚，他看了那么多医生，都没有找到原因。”
“因为他每次都找呼吸科医生。”周成道，“现代医学都是很专科化的，分类太细了，专科医生看病，想到的当然是自己科室的疾病，所以临床思维有可能被局限。”
“举个例子，就是同样的胸痛病人，心内科想到的是冠心病，呼吸科想到的是胸膜炎，胸外科想到的是骨折，血液科想到的是白血病……”
“不过我们在急诊科的时候，思维可能更需要发散一些，不能被专科疾病束缚。”
“就像刚才那个患者的咳嗽，极有可能是ACEI类药物所致的干咳。”
李阳和陈曦听到周成的解释，纷纷点头。
他们真是觉得周师兄和其他急诊科老师不一样，他真的就像是一股清流，原来真的有这样的医生，不随便开检查、不开没必要的住院证，只凭着专业和认真，就能找到别人没注意到的问题。
此时，周成可不知道两个学生内心的想法。
如果知道了，他只会哭笑不得，他现在只想尽可能在不违反医德，不主动刺激患者的情况下，让患者多去投诉他！
……
又连续处理了两个发热和心慌的病人，都是小毛病，周成都没能有所发挥。
“下一个，6号患者！”
很快，一对中年男女就推门进来了，
这男人穿着体面的衬衫，神色却带着明显的焦躁，边走进来，边吐槽着，“怎么这么久！都等老半天了。”
女人脸色苍白，被男人搀扶着，走路都有些不稳，坐下时还忍不住捂着腹部，眉头皱得紧紧的。
经过前面几个病人，陈曦已经熟悉了周成的看病节奏，开始主动询问患者的病情。
“阿姨，哪里不舒服？”
女人还没开口，男人就急着开口道：“医生，我爱人肚子疼、又吐又拉三天了，在社区医院按急性肠炎输了三天液，一点好转都没有，你赶紧给看看。”
陈曦先看向患者：“阿姨，您先别急，跟我说说是哪里疼？疼的时候是一阵阵的还是一直疼？呕吐物是什么颜色的？”
“就是肚子中间疼，一阵一阵的，疼起来直冒汗。”女患者声音虚弱，“吐的都是之前吃的东西，没血，拉肚子也是稀水样的，一天得拉五六次。”
周成一边示意李阳记录，一边继续追问：“这三天有没有吃什么不干净的东西？有没有发烧？另外，您之前有没有做过什么手术？”
“没吃什么特别的，家里人一起吃的都没事。也没发烧。”患者顿了顿，想了想说，“一周前在别的医院做过子宫肌瘤切除术，出院才几天就开始不舒服了。”
“术后恢复得怎么样？有没有排气排便异常？”周成追问的语气多了几分郑重。
“恢复得还行，就是这两天排便好像少了，排气也比之前少。”患者补充道。
周成点点头，起身说：“需要给您做个体查，您配合一下。”
说完这话，他朝陈曦使了个眼色。
陈曦立刻会意，搀扶着患者来到诊室后面的体格检查床。
这一次，没有周成的提醒，陈曦开始主动给患者进行体格检查。
陈曦让患者平躺，掀起患者的衣角。
开始按压腹部，从左下腹到右下腹，动作轻柔、精准。
当陈曦按压到脐周时，患者疼得“哎哟”一声，身体忍不住蜷缩起来。
陈曦又做了反跳痛检查，随后站直身体。
周成立刻问道：“怎么样，考虑什么病？”
陈曦想了想，缓缓道：“根据阿姨的症状和病史，还有查体的情况，我考虑肠梗阻的可能性比较大，可能要完善全腹部CT检查，明确诊断后再针对性治疗。”
这话刚说完，旁边的男人瞬间炸了锅，猛地站起身，声音陡然拔高。
“你是什么医生？”
“我们这明显就是食物中毒、急性肠胃炎，用得着查CT吗？”
他看了眼陈曦，又指着周成，“为什么非要实习生给我们看病？”
“要是查血、查肠镜，或者查是不是中毒，我都能理解，一个肚子疼拉肚子，查腹部CT有什么必要？”
诊室里的气氛瞬间紧张起来，李阳和陈曦都愣住了。
周成却是神色平静，沉声道：“患者一周前刚做过腹部手术，术后出现腹痛、呕吐、腹泻，且排气排便减少，这些症状都符合肠梗阻的典型表现，不是单纯的急性肠胃炎。”
“全腹部CT能清晰看到肠道的情况，判断是否有梗阻、梗阻的部位和原因，这对后续治疗很关键，不能省略。”
“我不管什么梗阻不梗阻！”男人根本不听，越说越激动，“我跟你们院长很熟，我家里亲戚还有当医生的，我早就问过了，他说就是肠胃炎，打打针就好，不可能是肠梗阻！查CT就是没必要！”
说完，他又特意强调了一句，“我可不是心疼钱，输液的钱我都交了，之前的检查也做了，我就是觉得你这个医生人品、医德有问题，故意开没必要的检查坑钱！我要去纪委举报你！”
他上下打量了周成一眼，“看你也不大，也就三十出头吧？这么年轻就不学好，净想着坑患者的钱，你以后可怎么办啊！”
一边说，他还掏出手机，点开录像功能，对着周成和诊室里的环境开始拍摄。（记住本站网址，Ｗｗｗ．WX52．info，方便下次阅读，或且百度输入“ xs52 ”，就能进入本站）