设备装了整整三天。
赵磊和陈默天天泡在实验室,跟着杜克学设备操作和日常维护。
赵磊原本有点心浮气躁,觉得学设备没用,上台能做手术就行。
直到周成当着他的面,用血管内超声精准测出钙化斑块的厚度和纤维帽的完整性。
比造影清楚十倍,他才闭了嘴。
“介入不能只靠造影看影子。”周成把探头递给他,“钙化是硬是软,斑块稳不稳定,血管壁有没有夹层,超声看得最明白。只会看造影,永远成不了顶尖的术者。”
赵磊接过探头,小心翼翼地操作。
屏幕上的血管切面清晰得很,连斑块的纹理都能看见。
……
大概一周后,赵磊的模拟器考核终于过了。
周成给他安排的第一台助手手术,是个外院转来的中度钙化右冠病变。
不算太难,刚好适合上手。
手术那天,赵磊早早换了铅衣站在旁边。
林峰主刀,动作很放松,边做边讲:“钙化在血管侧壁,旋磨的时候角度偏一点,别磨到正常血管壁。转速别太高,12万转就行,慢进慢退。”
导丝穿过狭窄段,送旋磨导管,启动仪器。
赵磊盯着屏幕,心里越来越惊。
他自己也做过旋磨,每次都紧紧张张,生怕磨穿血管,速度也不敢提。
可林峰的动作太顺了,进退的节奏、转速的把控,都恰到好处,像做了几百次一样熟。
他想起半年前同台的时候,林峰还跟他水平差不多,碰到钙化就谨慎得不行?!
这才多久,差距居然拉这么大了。
旋磨完,球囊扩张,放支架,后扩张贴壁。
整套动作行云流水,最后造影,血管通畅,没有夹层,效果很漂亮。
下台的时候,赵磊摘了口罩。
“林老师,你这旋磨技术,比我强太多了。”
这句话,是他发自内心的。
林峰笑了笑,拍了拍他的肩膀:“多练就行。周成教得细,每一步的手感、力度、风险点,都给你拆解得明明白白。等你跟着他做几台复杂的,进步更快。”
赵磊点点头,没说话。
亲眼见证了林峰的实力,他现在是真服了。
服林峰的进步,更服周成带人的本事。
难怪李正教授让他来七组,还说“学半年顶你自己练三年”。
以前他不信,现在信了。
……
从那天起,赵磊像换了个人。
早上最早到科室练模拟器,晚上最晚走,整理当天的手术笔记。
有不懂的就追着林峰问,连沈唯都不放过,讨教术后管理的经验。
陈默也很拼。
他基础稍弱一点,就把周成讲的每句话都记在本子上,晚上回去翻着看。
沈唯看着他俩,忍不住跟林峰笑:“想起我刚来的时候了,也是天天憋着劲练。咱们组就是这样,来了就不想走。”
林峰点点头,看向办公室里正在写手术记录的周成。
可不是嘛?
有技术,有机会,有奔头。
谁不愿意待!
……
六月中旬的一个下午。
原本天空还是万里无云,突然间变了脸。
紧接着豆大的雨点砸下来,噼里啪啦打在玻璃窗上,很快就连成了片,窗外的树影都模糊了。
周成正跟赵磊讲CTO病变的逆向思路,值班电话突然响了。
是急诊科打来的电话!
周成挂了电话,表情严肃:“急诊来电话,有个六十三岁男性患者,急性下壁心梗,血压低,已经往导管室送了。”
“走,今天我们组急诊,准备上台。”周成立刻站起身,“林峰一助,赵磊二助,陈默跟着观摩。沈唯,你去对接急诊,把病历先调出来。”
“好!”几个人同时应声,动作麻利地往导管室跑。
雨更大了,雷声闷响一声,震得窗户都微微发颤。
患者推进来的时候,意识已经有点模糊了,脸色惨白,嘴唇发乌。
“血压72/45mmHg,心率52次/分,下壁导联ST段抬高0.4毫伏。”沈唯快速报生命体征。
“穿刺右股动脉,先上IABP。”周成戴上无菌手套。
赵磊站在二助的位置,手心有点出汗。
他不是没见过急诊心梗,可这么重的还是少见,心里难免发紧。
他偷偷看了眼周成。
他在面对这种急诊病人的时候,依旧很平静,穿刺的动作稳得纹丝不动,一针见血。
林峰配合着送IABP球囊,定位、开机,一气呵成。
血压慢慢回升,大家都松了口气。
造影结果出来,右冠近端完全闭塞,斑块负荷重,还有轻度钙化。
“正向开通,软导丝试试。”周成操控着导丝,慢慢往闭塞段送。
导丝头端在闭塞处轻轻试探,蹭了两下,顺利滑了过去。
“过去了。”林峰低声说。
可就在球囊预扩张的时候,监护仪突然报警。
患者心率骤降,血压往下掉,远端血流很慢。
这是无复流了!
“腺苷20微克,硝普钠50微克,冠脉内推注。”周成没慌,球囊保持低压扩张,“林峰,IABP再调高一档。”
“好!”
赵磊站在旁边,看着两人配合。
没有慌乱,没有多余的话,你给药我调机器,节奏丝毫不乱。
他想起自己以前碰到无复流,手忙脚乱的,对比之下差远了。
半分钟后,血压回升,远端血流慢慢显影了。
“放支架。”
3.0*36mm的支架精准定位,加压释放,后扩张贴壁。
最后造影,右冠全程通畅,血流TIMI3级,没有夹层。
“成了。”林峰舒了口气。
手术结束,患者被送去CCU。
几个人脱了铅衣,后背都湿了。
赵磊擦了擦汗,由衷地说:“你们配合得真好。刚才无复流的时候,我都慌了。”
“急诊手术,慌没用。”周成喝了口水,“见得多了就稳了。以后急诊多的是,慢慢练。”
外面的雨渐渐小了,雷声也远了。
推开导管室的门,湿润的空气裹着泥土气息涌进来。
远处的天边还透出点淡淡的光,像是要出彩虹。
赵磊深吸一口气,笑着说:“感觉今天学到的东西,比过去一个月都多。”
林峰拍了拍他的肩膀:“别急,以后还有的学呢。”(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)