孟溪瑶的生活没有因为那场门诊室的闹剧产生任何可见的涟漪。她的日程表依旧精确到分钟，手术、门诊、教学、学术研究……像一个永不停歇的精密齿轮，严丝合缝地转动着。王莉莉这个名字，连同那张涕泪横流、写满绝望与怨毒的脸，被她以强大的意志和更深层的漠然，再次封存在记忆的边角，如同处理掉一份无用的实验数据。
直到一周后的全院多学科会诊。
心外科示教室，椭圆形的长桌边坐满了各科室的专家和骨干医师。空气里弥漫着咖啡的微苦和投影仪散热的风扇声。正在讨论的是一个复杂病例：患者，女性，五十八岁，因“反复胸闷胸痛半年，加重伴呼吸困难一周”由下级医院转来。初步诊断为“冠状动脉多支严重病变，心功能III级（NYHA分级），合并中度二尖瓣反流”。影像资料在幕布上滚动，冠状动脉造影显示血管堵塞严重，形态不佳，钙化明显，且涉及重要分叉。心脏彩超则提示心脏已有扩大，射血分数降低。
“这个病例，外科手术指征明确，但风险极高。”心外科主任，一位头发花白、目光锐利的老教授，用激光笔指着复杂的血管图像，“常规搭桥手术面临几个难点：一，血管条件差，吻合难度大；二，心功能差，体外循环和心脏停跳风险增加；三，合并瓣膜问题，是否同期处理？如何选择最优方案？需要听听大家意见。”
会议室里响起低声讨论。麻醉科主任提出对患者心功能耐受麻醉和体外循环的担忧；重症监护室主任则强调术后可能面临的低心排、心律失常、感染等多重难关；影像科医师补充了几个血管细节上的不确定性。
孟溪瑶坐在靠后的位置，面前的笔记本上记录着关键信息，目光专注地分析着影像。患者的基础情况确实棘手，手术如走钢丝。但并非没有机会。她在脑海中快速模拟着手术路径：非体外循环下心脏不停跳搭桥或许能减少对脆弱心肌的打击，但血管条件和技术要求极高；二尖瓣反流如果主要是缺血导致，血运重建后可能改善，但若结构损坏严重，可能需要同期进行成形或置换……
“孟医生，”主任忽然点了她的名，“你在微创和复合手术方面经验丰富，这个病例，如果由你主刀，有什么思路？”
所有人的目光投向孟溪瑶。她放下笔，站起身，走到幕布前。灯光下，她身姿挺拔，白袍整洁，神色平静无波。
“感谢主任。这个病例的核心矛盾在于脆弱的心脏耐受性与必须完成的复杂血运重建。”她的声音清晰稳定，没有多余的词汇，“我的初步方案是：优先尝试左胸小切口，非体外循环下，进行左内乳动脉到前降支的吻合。这一步创伤最小，能最快改善最重要的前壁血供，为心脏提供一定的功能储备。”
激光笔的红点精准地落在前降支病变处。
“如果这一步顺利，患者血流动力学稳定，再评估是否通过同一小切口或辅助胸腔镜，处理其他主要血管病变。至于二尖瓣反流，”她切换到心脏彩超图像，“从动态影像看，瓣环扩大和瓣叶对合不良为主，考虑继发于缺血和心脏扩大。如果血运重建后心功能改善，心脏缩小，反流有望减轻。因此，我倾向于本次手术暂不处理瓣膜，以最大限度缩短手术时间，降低风险。术后密切随访，若反流无改善或加重，再考虑二期介入或外科处理。”
她的阐述条理分明，既有大胆的核心决策，又有细致的备用方案和风险评估。会议室里安静下来，几位资深医师微微点头。
“手术成功率预估？”主任问。
“基于现有资料和类似病例经验，择期手术，由成熟团队操作，成功率大约在75%到80%之间。”孟溪瑶回答得坦诚而客观，“但围手术期风险依然显著，需要麻醉、体外循环、ICU团队的全力配合与预案准备。”
讨论又进行了一会儿，最终基本采纳了孟溪瑶提出的分步走、微创优先、瓣膜暂缓处理的策略。主任拍板：“这个病例，就由孟医生牵头，组建一个精干小组，尽快完善术前准备，制定详细预案。”
“好的，主任。”孟溪瑶颔首。
会诊结束，人群散去。孟溪瑶留下整理资料。这时，负责这个病例的住院医师拿着刚打印出来的患者基本信息登记表走过来，脸色有些古怪。（记住本站网址，Ｗｗｗ．WX52．info，方便下次阅读，或且百度输入“ xs52 ”，就能进入本站）