其他地方也去了,但得到的回应同样糟糕。
龚亦琳仍然不愿意放弃。
很快,时间到了孕21周。
「怎麽样?」夫妻两人怀着期待问道。
彩超室医生摇了摇头。
肿瘤持续增殖,挤占了胎儿胸腔有限的空间,现在心脏已经受压移位,胎心的波动也受到了影响。
「按照这个增长速度,根本等不到足月。」石医生缓缓道,「肿瘤会彻底压迫心脏,阻断血液循环。」
後果就是:胎儿宫内衰竭死亡。
「大夫,真的是一点转机也没了吗?」龚亦琳丈夫问道,「有没有什麽方法可以试一下?」
石医生摇了摇头。
「这种胎儿心脏实体肿瘤,虽然病理绝大部分是良性,但它进展的速度太快了....很难存活...」
「我觉得要尽快做决定了,不然母体也会出现不可预知的风险。」
一听这话,龚亦琳丈夫急了。他对妻子百般劝说,但後者就跟魔怔了一样,根本听不进去任何意见。
无奈之下,他又带着龚亦琳逛了一圈各大三甲医院。
「肿瘤进展太快了,这样下去,宫内造成的心脏损伤不可逆。」
「胎儿心脏耐受程度太差了,现阶段也没有任何有效的干预手段,不建议等了。」
「继续妊娠毫无意义,胎死宫内几乎是必然的,危及到母体更麻烦,做了吧!」
一次次相同的答覆,接连不断的否定,直接把龚亦琳给压垮了,她绝望了。
最後一站是魔都交通大学附属医院。
「孩子呢?多大了?」郭维钧问道,「什麽样的病?」
他刚下手术,具体的情况还没问,但内心觉得能有什麽大不了?
刚才那台腹主动脉瘤切除术,那麽难,术中各种状况频出,还不是被他一一解决?
现在患者已经安全下台了,预後想必定是极好的。
我很强!我今天要看5个疑难..不!我要看10个疑难的患者!
在得知患者还在龚亦琳肚子里面的时候,郭维钧有点发懵。
「还..还没生呢?!」
不是我说,你这就有点强人所难了..
不过他很贴心地给了个靠谱的建议。
「你去绿城,去绿城大学一附院,找高风教授谘询一下。」
「我觉得他可能有办法。」
「是吗?」龚亦琳心中似乎又燃起了一丝希望。
一旁的丈夫欲言又止,心想绿城那的医疗资源难不成会比京城、魔都好,但这话他不敢说,也不想说。
而且,他已经猜出了之前妻子为什麽想要个男孩儿,一想到这,他心里满是惭愧和不安。
高风是在第二天早上见到的龚亦琳,对方看起来很是憔悴。
他拿起病历、影像报告和各地的会诊记录仔细看了看,神色愈发凝重。
孕21周,心包巨大肿瘤,进行性增大,心脏受压移位明显...
这个情况可不是一般的棘手,他再牛逼,孩子还没出生呢,巧妇难为无米之炊啊。
按照现有的临床体系,终止妊娠绝对是目前最稳妥、理性的选择了。
而继续妊娠,孩子保不住不说,龚亦琳自己也将面临巨大的风险。
「高教授,求求您想想办法,我是真的很想要这个...」龚亦琳说着说着就控制不住情绪了,直接在办公室放声大哭了起来。
丈夫一脸的心疼和惭愧,轻轻地拍了拍她的後背。
「虽然...但是...」高风也不知道该怎麽说了,「请您保持理...」
就在此时,9527的声音响了起来。
「出生前的救赎:21周胎儿心脏受压严重,宫内致死风险百分之百,请突破传统诊疗局限,保全胎儿生命,保障母体安全。」
「完成任务可获得抽奖次数+2,技能点+1,大师级组织剥离技术。」
「突破传统诊疗局限?」高风愣了一下,难道这种情况还有非传统的诊疗方式?
吹口仙气?
怀着浓浓的疑问,他的意识沉入了系统模拟空间。
「自然是有的。」大B老师一副你很没见识的模样,「费城儿童医院1995年就成立了胎儿外科,1996年就完成了第一例开放胎儿外科手术。」
费城儿童医院是老美第一家专门为儿童设立的医院,是全球顶级的儿科中心,开创了很多里程碑式的医学突破。
比如:全球首次CART细胞治疗成功治癒儿童白血病、研发全球首个获批的先天性遗传性失明基因疗法,百日咳疫苗也诞生於此。
他们还开创了胎儿外科。
「不过...」大B老师看了一下病历,「这个病历看起来有些复杂,他们不一定能搞定。」
「怎麽说?」
「他们做的小家伙大多都是23—25周的,21周有点太小了。」大B老师沉吟了一下後道,「而且这个母体属於高龄产妇,胎儿本身就发育得不好,实际孕周估计只有19周左右。」
19周的胎儿组织非常地嫩,有些部分甚至是胶冻样的,缝合难度属於地狱级别的,而且这个时候做手术,流产和胎膜早破的风险极高。
「那还发布希麽狗屁任务!」高风不满道,「我还以为有什麽特别好的解决办法呢!」
大B老师有些无奈。
「思路有了,你自己试试呗,总不能让人把饭嚼碎了一口一口地喂你嘴里吧?」
意识离开模拟空间後「不行先办个住院吧,我们再评估一下。」高风对着夫妻两人道,「看看有没有什麽好的办法。」
此话一出,办公室内顿时一静。
一旁的刘超主任当即就要出言劝阻,但被冯睿轻扯了下袖子,他愣了一下,最终没有吭声。
「好好!我们现在就去办住院!」龚亦琳激动道。
「先提前跟您讲好,一切都要经过科室评估後才能确定能否行干预手术。」高风很严肃地对两人道。「你们最好不要抱太大的期望。」
等两人出去後,高风对冯睿交代了一句:「把能完善的检查全完善了。」
说完这句话,他急匆匆地脱下白大褂回家了。
「不是要科室评估吗?」刘超主任诧异道,「人怎麽走了?」
此时,接到消息的齐峰主任也到了。
「给没出生的胎儿做手术,这也太刺激了!」他激动得老脸通红,「高院呢?他准备怎麽做?」
「主任,您不觉得这有些异想天开吗?」刘超主任泼冷水道,「上班这麽多年了,你见哪个医院开展过这样的手术?」
「他们不行不代表高院不行!」齐峰主任道,「我相信他!」
冯睿:「我也是!」
彭苒:「我也相信高院。」
刘超:「你们滚一边去!你们懂个几把毛!」
冯睿顿时不乐意了,彭苒小年轻,她几把毛估计也不懂,但他可是中南省高级职称评审委员会的一员,你个老登跟谁两呢?!
回到家後,高风直奔卧室,叶慕青正在化妆桌涂脸呢,看到他这个样子,愣了一下:「我..是不是要去洗一下?」
天地良心,高风真是没有这方面的想法。
但怎麽说,既然对方主动了,他也不好意思拒绝。
「把那个连体丝袜穿上吧,还挺有感觉的————」
以下省略8000字半小时後,心满意足的高某进入了系统模拟空间。
「9527,帮我把龚亦琳模拟出来!」
一大一小,花了高风整整50积分,很好的印证了1+1大於2的原理。
将龚亦琳麻醉後,模拟手术正式开始。
手术的第一步是剖宫产切开、暴露胎儿体位,这是产科医生的领域,高风之前从未上过手。
但这个难度肯定比不上复杂的心脏手术。
他拿着锋利的手术刀,很乾脆地在腹壁上划了一刀,随後逐层分离组织,很快便打开了子宫肌层。
「这也太简单了!」
相比於精细到毫米级的心脏血管剥离,剖宫产入路与胎儿暴露复位的操作,其难度完
全不在一个层面上。
高风一下子就淡定了,他轻柔地托举住胎儿的躯干,慢慢地将这个小东西的上半身完整移出宫腔,保留脐带完整悬吊,不干扰其持续供血。
「怎麽样?」他向一旁的大B老师询问道。
後者思索了一下,觉得这个体位不太完美。
「你可以把胎儿的脑袋塞进去,只暴露胸廓就行了,这样对其影响最小。」
「有道理!」高风欣然照做。
一切准备好後,第一次模拟正式开始高风小心翼翼地使用手术刀切开了胎儿的胸腔,这一步他做得非常慢,也没办法快起来,因为21周胎儿的胸腔空间只有成年人拇指大小,根本没有什麽容错空间。
狭小的空间让高风的操作非常受限,他已经足够小心了,可还是不慎触碰到了微细的冠脉分支,画面中瞬间爆出了鲜红色的渗血,胎儿胎心波形断崖式下跌,然後变成了一条直线。
「术中大出血,胎儿死亡,手术失败。」9527贴心地提醒道。
尽管提前就对难度有过心理预期,但这个结果还是让高风有点不爽。
思考了大约5分钟後,第二次模拟正式开始。
这次,高风调整了一下胎儿取出的暴露角度,增大了子宫切口的长度。操作空间好了很多,但很快就遇到了新的难题。
这颗心包肿瘤的根基很深,剥离的过程中,创面出现了广泛性的点状渗血。
由於没有明确的出血点,常规的止血手段根本用不上。
高风眼睁睁地看着胎儿循环负荷崩盘,心率持续走低,最终成功打出GG。
这次他停下来思考的时间更长。
他觉得这个胎儿也不是非保不可,龚亦琳保养得很好,完全有能力再生一个。
「您说是不是?」他向大B老师问道。
..後者第三次模拟这次高风采用了分层剥离的方式来规避创面渗血,起到了不错的效果。但到了手术後期,可能是因为胸部区域持续暴露在外界,脱离了宫腔恒温的环境,胎儿的体温快速流失,出现了低温综合徵,心率血氧突然暴跌...
最终噶了。
第四次模拟、第五次模拟....新的问题就像是老母猪戴胸罩,一套又一套。
胎儿取出时脐带牵拉角度轻微偏差,直接导致胎盘供血波动...
肿瘤剥离速度过快,引发心包应激性水肿..
还有一次,什麽都很完美了,胎儿放回宫腔缝合复位阶段,宫腔内的压力突然就紊乱了,母体出现了自发性宫缩风险,流产了...
「这小逼崽子根本不想活!」高风怒了。
「加油,胜利的曙光就在眼前。」大B老师鼓励道,「我觉得再有个20...50次尝试,应该就能拿下了。」
「直接让我死不就行了?!」
高风的话音刚落,一旁正在练习八极拳的高小风就扑了过来,一拳打爆了他的脑袋。
非常得贴心。
後续的模拟相当得煎熬,在第39次的时候,高风停了下来。
脑海里开始复盘之前所有的模拟手术过程:胎儿胸部的暴露范围、离体时长、肿瘤由浅入深的剥离顺序,适配胎儿娇嫩组织的操作力度、术中保温、脐带悬吊维稳的方式、宫腔内压力的平衡、胎儿复位的策略...
一旁的高小风和大B老师窃窃私语。
高小风:「接下来他肯定会说:高爷我成了!」
大B老师:「未必,他也不是每次都这样说。」
4秒钟後系统模拟空间中响起了一声大吼「高爷我成了!」
第二天一早,高风就带着画好的草图去了科室。
交完班後,所有的医生都到了示教室,大家跟小学生一样坐得整整齐齐的。
「初步的方案是这麽定的。」
「先通过母体低位剖宫产切口打开母体子宫,将胎儿的胸廓和双手暴露出来,不碰脐带,还是依托母体维持胎儿血氧的循环与生命体徵。」
「在胎儿心跳、循环稳定的状态下,直接开胸。」高风将草图递给大家传阅。
「将肿瘤剥离下来後,缝合,再将胎儿放回母体宫腔,继续维持妊娠到足月。」
「大家有什麽想法吗?」
台下的众人面面相觑,这说的好简单啊。
「高院,是不是请个多学科会诊。」刘超主任发表意见道,「把产科、胸外科、麻醉科都叫过来看看。」
这个意见老成持重,高风自然是同意的。
很快,多学科会诊的人员就到齐了。
高风一说完方案,前来会诊的主任们都懵了,全场一片譁然。
「患者还没生呢?!这不是闹呢?」
「21周也太小了,我觉得....」
「哪有21周,实际孕周才19!」
胸外科的主任率先开口了:「高院,恕我直言,这台手术根本行不通。21周的胎儿心肺发育极不成熟,心脏还没有我大拇指大,在这么小还是跳动的心脏上剥离肿瘤,容错率几乎为零!」
「你稍微弄不好,那就是大出血,说不得就是一屍两命!」
产科的主任也是连连摇头:「宫外开胸,靠脐带维持循环,这在咱们国内都没有任何成熟的案例。」
「术中胎儿低温、缺氧、循环紊乱,或者是母体宫缩出血,任何一项并发症都是致命的。」
「我们没必要冒这种风险。」
「我看患者年龄也不是很大,再生一个不行吗?」
「没错。」新生儿重症的主任附和道,「而且即便是手术成功了,早产的概率也很大,如果撑不到28周,生下来也很难办。」
虽然在现代医学下,胎儿在24周後分娩都有存活的可能,但请注意,是有可能,而不是绝对。
而且这个胎儿实际孕周偏小,真是24周生下来,他活不成。
质疑声此起彼伏,几乎没有人认可这场手术。
很多时候,医生会冒险,医学创新也需要冒险,但这种胜算渺茫的冒险,没有人愿意干。
面对大家的劝阻,高风神色沉稳。
「大家说的都很有道理,风险的确很大。但是吧...
但是风险越大,做成了岂不是更能显出来我高长江牛逼?!
一想到这,模拟空间里面受的苦一下子就甜了。
「我觉得还是要试试,医学没有绝对的禁区。只要我们提前做好预案,最坏的结果也不过是胎儿保不住,这一点家属是能接受的。」
「而如果成了,那我们就在国内走出了一条新路。」
「大家也不用这麽惶恐,事实上费城儿童中心经常做这样的手术,他们甚至有专门的胎儿外科。虽然这个孕周有点小————」
以高风目前的身份和地位,他想做,是没人能够拦得住的。
接下来,产科、胸外科、麻醉科、新生儿重症监护室、超声科、输血科全都动了起来。
救治团队根据高风出具的细化方案,进行了多次模拟演练,预判术中、术後可能发生的突发风险....
很快就到了手术当天「高医生,不管最後的结果如何,我和我爱人都永远感谢您。」躺在手术床上的龚亦
琳郑重道,「麻烦您了。」
「睡吧,醒来後说不定有个好结果呢。」
手术正式开始,一助依然是冯睿,二助刘超主任。
前边非常顺利,胎儿的上半身顺利暴露在手术视野中,脐带波动平稳,血氧循环稳定。
接下来就是最凶险的环节。
高风拿着精细手术刀轻轻地划开了胎儿的胸部,逐层分离皮下组织和胸骨,这一步要避开胎儿脆弱的血管与神经,难度可想而知。(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)