翌日清晨,李阳刚踏进药房,就看到阿秀已经在了。
她蹲在药柜前,面前摊着一张大纸,上面用炭笔画了一个表格。表格分了五列——“炮制方法““烘焙时间““起效时间““持续时间““恢复情况“。第一行填着昨天的数据,后面四行空着,等着今天的测试结果。
“你来得够早的。“李阳有些意外。
“昨晚回来想了很久,又翻了翻师父以前教我的笔记。“阿秀站起身,拍了拍膝盖上的灰,“我怕自己记不全,就先画好格,到时候直接填。“
李阳看了看她画的表格,笔迹虽有些稚嫩,条理却清晰,该有的项目一个不少。
“不错。“他赞了一句,“把'恢复情况'那一列再细分成三行——精神状态、行动能力、食欲。这样观察得更全面。“
阿秀点点头,立刻提笔修改。
华佗昨晚送来了新一批曼陀罗花,足够做五组对照试验。李阳按照昨晚商定的方案,将曼陀罗花分成五份:醋浸一夜后,分别烘焙半个时辰、三刻钟、一个时辰、五刻钟、两个时辰。
他一边分拣药材,一边在脑中推算。
曼陀罗花中的主要有效成分是东莨菪碱和莨菪碱,这两种生物碱都不太耐热。醋浸的作用是利用酸性环境初步水解部分生物碱,烘焙则通过高温进一步分解。关键在于找到那个“刚刚好“的温度和时间——既能保留足够的麻醉成分,又把毒性降到可接受的范围。
当然,这些化学原理他没办法跟任何人解释,只能用“古籍记载“和“药性推断“来包装。
“主医官,您又在想什么?“阿秀修好表格,见他出神,好奇地问。
“在想一个问题。“李阳放下手中的药材,“单纯的曼陀罗花,不管怎么炮制,毒性都很难完全消除。但如果是多种药材配在一起呢?“
“配伍?“阿秀眨了眨眼,“师父说过,中药讲究君臣佐使,一味药和几味药配在一起,效果可能完全不同。“
“对。“李阳道,“比如,曼陀罗花是君药,负责麻醉。但如果再加一味药,能减缓曼陀罗花的吸收速度,让药效慢慢释放、慢慢消退,是不是就安全多了?“
阿秀想了想:“就像……慢慢倒水比一下子泼过去要温和?“
“差不多这个意思。药效释放得太快,就像一下子泼一盆水,容易把人呛着。如果能找到一味药让药效慢慢渗出来,就像用细管子慢慢滴水,那就安全得多了。“
阿秀眼睛一亮:“那加什么药呢?“
“这正是我们要试的。“李阳从药柜中取出几包药材——甘草、远志、酸枣仁、茯神。
“这四味药都有一个共同特点——安神的作用,但性质温和,毒性极低。“他解释道,“如果把它们和曼陀罗花配在一起,一方面可以增强镇静效果,弥补曼陀罗花因降低毒性而损失的那部分药力;另一方面,它们的温和药性可能会调节曼陀罗花的峻烈之性,让整体效果更加平稳。“
阿秀听得入神,一边听一边在纸上记。
“尤其是甘草。“李阳拿起那包甘草,“甘草号称'国老',能调和诸药。在方子里加入甘草,可以降低其他药材的毒副作用。这一点,很多古籍中都有记载。“
“那我明白了。“阿秀道,“今天不光要试不同烘焙时间,还要试配伍?“
“对,但一步一步来。先完成五种烘焙时间的单味测试,确定最佳烘焙时间之后,再用那个最佳配比去做配伍测试。“
“那我再去借几只鸡。“阿秀说完就往外跑。
“多借几只!“李阳在她身后喊道,“今天要做五组单味测试,起码要十只鸡!“
阿秀的声音从远处传来:“知道了——“
她刚走没多久,华佗就到了。
一进药房,他看到李阳正在研磨曼陀罗花粉,案上整整齐齐地摆着五组药材,每组标签上的字迹工整清晰。
“不错,安排得井井有条。“华佗满意地点点头,“李阳,昨天你说的配伍思路,我觉得很可行。“
华佗在案前坐下,“我原来的麻沸散配方里,其实就已经有配伍了。不只是曼陀罗花一味,还有川芎、白芷和草乌。川芎行气活血,白芷祛风止痛,草乌……“
“草乌也有麻醉作用。“李阳接口道。
“没错。草乌含有***,大剂量有剧毒,但小剂量可以止痛。“华佗道,“我原来的配方里,草乌的用量非常小,主要是辅助曼陀罗花增强麻醉效果。但草乌的问题和曼陀罗花一样——毒性大,安全范围窄。“
“所以改良麻沸散,不只要解决曼陀罗花的问题,还要解决草乌的问题。“
“对。“华佗叹了口气,“两种峻烈之药合在一起,虽然效果更强,但风险也成倍增加。我之前之所以迟迟不敢推广,很大程度上就是因为草乌。“
李阳沉吟片刻:“师父,我有一个大胆的想法。“来自现代的他深知草乌的毒性很强,容易导致心律失常和心源性休克,很难控制剂量,特别用于危重病人,掌握不好度就是雪上加霜。
“说。“
“把草乌去掉。“
华佗一怔:“去掉草乌?那麻醉效果岂不是大打折扣?“
“单味药的效果确实会减弱。“李阳道,“但如果我们能用其他温和的药材来弥补——比如远志、酸枣仁、茯神这些安神药——虽然单味的效果不如草乌,但胜在安全。而且,如果我们用醋浸烘焙法降低了曼陀罗花的毒性,再用温和的配伍来补充药力,整体的效果可能比原来的配方更加平稳可控。“
华佗沉思良久。
“你的意思是——宁可选择一个药效稍弱但安全的配方,也不要一个药效很强但危险的配方。“
“正是。手术中的麻醉,最重要的不是让病人昏睡多久,而是让病人安全醒来。“
华佗缓缓点头。
“你说得有道理。“他的声音低沉下来。
“那我们就重新设计配方。“李阳道,“以改良后的曼陀罗花为君药,以甘草调和药性,以远志、酸枣仁、茯神安神辅助。去掉草乌,去掉白芷——白芷的药性也偏峻烈。保留川芎,因为它行气活血,有助于术后恢复。“
“好!“他拍了下桌子,“就按你这个思路来!不过——“他话锋一转,“单味测试还是要先做完。不然一切空谈。“
“当然。“李阳笑了笑,“科学……不,药理研究,最忌讳的就是想当然。“
阿秀很快借回了鸡。五组单味测试紧锣密鼓地展开,不到中午便全部完成。
如果目标是让病人昏睡两个时辰左右——这大致是一场中等手术所需的时间——那么第一组和第二组的持续时间都偏短,第三组更短。
但这是鸡身上的结果。鸡的体型小、代谢快,不能直接类推到人身上。人的体重是鸡的几十倍,同样剂量的药物在人体内的代谢速度要慢得多。
“师父,如果按照体重比例推算……“李阳用手指在桌面上比划,“鸡的体重大概三斤,人的体重按一百二十斤算,相差约四十倍。那么在鸡身上昏睡一个时辰的药量,在人身上可能持续四十个时辰?“
“不会那么多。“华佗摇头,“体重增加十倍,药效持续时间不会简单地增加十倍。根据我的经验,大概增加三到五倍。“
“那第三组——在人身上的效果应该是昏睡一个半到两个半时辰。“
“正好在手术所需的时间范围内。“华佗道,“但有个问题——如果药效持续两个半时辰,那手术做完了,病人还昏睡着。等他自然醒来,又要等很久。“
“所以我们需要一种'催醒'的方法。“李阳道。
华佗愣了一下:“催醒?“
“对。如果能让病人在需要的时候提前醒来,而不是等药效自然消退,那就安全多了。“
华佗皱着眉头想了想,忽然眼前一亮。
“浓茶!“
“浓茶有提神醒脑的功效。“华佗道,“我以前遇到麻沸散药效过久的情况,会让病人家属给病人灌浓茶。虽然不是每次都管用,但确实有过提前醒来的例子。“
“茶叶中含有***,确实有中枢兴奋作用。“李阳在心里默默对应了一下现代药理学知识,“可以作为一种辅助手段。不过,浓茶的效果因人而异,不能完全依赖。“
“那你觉得,还有什么办法?“
李阳想了想,摇摇头:“暂时没有更好的办法。不过浓茶可以先用着,至少多一个保障。“
“好。“华佗道,“那配方就初步定下来了——醋浸一夜、烘焙三个刻钟的曼陀罗花为主药,配合甘草、川芎、远志、酸枣仁、茯神。去掉草乌和白芷。“
“我同意。但这个配方的具体比例,还需要进一步测试。“
华佗走后,李阳将药材按比例分配好,贴上标签,整齐地摆放在案上。每一种比例都经过仔细计算,确保从最小剂量开始,逐步递增。
阿秀在旁边帮他磨墨,时不时偷看一眼他的计算。
“公子,您算这些数的时候,好像特别快。“
“……算多了就快了。“李阳含糊道。
“哦。“阿秀没有追问,继续磨墨。
过了一会儿,她又开口了。
“公子。“
“嗯?“
“您会一直留在这里吗?“
李阳停下手中的笔,看向阿秀。
“你为什么这么问?“
阿秀低下头,声音有些低:“我跟着师父三年,师父教会了我很多东西。但他总是一个人走,一个地方待不了多久就走了。我……我怕您也是这样。“
李阳沉默了片刻。
“师父有师父的使命。“他缓缓道,“他的路,是游历天下,救治苍生。“
“那您的路呢?“
李阳想了想。他的路是什么?
在这个时代,他的目标很明确——活下去,然后尽自己所能,改变一些东西。
“我的路……“他开口,声音有些飘忽,“我想做的,不只是救治病人。我想建一个体系。一个能让更多的人学会治病救人、能让更多的病人得到救治的体系。“
阿秀抬起头,看着他。
“一个体系?“
“比如,培养更多的军医,让每一支军队都有自己的医官。建立军医培训的制度,让医术不再是少数人的专利。再比如,在各地设立医馆,培训地方的郎中,让普通百姓也能看上病。“
李阳说着说着,自己也被这个想法打动了。
是的,这不正是他应该做的吗?他一个人再厉害,也只能救几百几千人。但如果能建立一套完善的医疗体系,能救的人就是千千万万。
当然,在这个时代谈这些,无异于痴人说梦。但梦想总是要有的,万一实现了呢?
“您说的这些……“阿秀睁大了眼睛,“能真的做到吗?“
“很难。可能需要很多年,甚至几代人的努力。但总要有人迈出第一步。“
阿秀沉默了良久,然后认真地点了点头。
“那……我帮您。“
“你?“
“嗯。“阿秀攥紧了拳头,“我不知道能帮多少,但我愿意。您教会我的东西,我都会记住。您要教别人,我就当您的帮手。您要建医馆,我就去管药材。您要培养军医,我就去教他们认药。“
她的声音很轻,但每一个字都掷地有声。
李阳看着眼前这个十六七岁的少女,忽然觉得,这个时代虽然落后、残酷,但并不是没有希望。(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)