第740章 腹膜后大出血!死局之上再添绝境

    赵国光转头看向何素云与林易,语速飞快。

    “第一步,何主任和林易立刻上手!用针灸和刺络,在半小时内把52毫米汞柱的眼压打回30以下,抢在两小时窗口期内保住孩子的视神经!同时,急诊维持现状,严格限制晶体液输入,保住他的爆震肺!”

    接着,他手指转向床尾的宁广旭。

    “第二步,骨盆固定带继续收紧制动,维持限制性补液策略,严密监测腹膜后那点微小渗血,靠林易的针和我们的血管活性药,把收缩压托在85以上!”

    “第三步,等眼压脱离危险线,全身循环耐受度好转,宁主任的骨科团队立刻接力,在六小时黄金窗口期内,把人送进三号手术间,做开放性骨折的清创和外固定!”

    这一套方案环环相扣,把眼科、呼吸、循环与骨科的时间差卡到了极致。

    陈立行举起手里的笔式眼压计,点了点头。

    “半小时为限,只要眼压降下来,眼底微循环恢复灌注,眼科这头的警报就算解除了。”

    宁广旭停下拨动朱砂手串的动作,双手按在床尾的不锈钢护栏上。

    “行,就按赵主任排的这个顺位来。先保眼睛,再稳内伤,最后上台清创!我这就让骨科二线去手术室备台,调外固定支架!”

    说完,宁广旭拿出手机,飞快地发了一条语音出去。

    方案既定,抢救室内的全员立刻运转起来。

    器械护士端着盛满碘伏棉签,无菌纱布与弯盘的不锈钢托盘,快步走到床头右侧。

    何素云走上前,洗净双手,戴上无菌手套。

    她打开自己随身带来的针盒,从中取出一支三棱针,夹在右手食指与拇指之间,站定在床头,准备对患儿右侧太阳穴与耳尖进行刺络放血。

    林易解开牛皮针包的系带,将其平铺在托盘边缘。

    他右手食指与拇指探入针袋,抽出一支一寸半长的古制毫针。

    按照刚刚排定的顺位,他要先刺双侧太冲穴与涌泉穴,用透天凉叠加飞经走气之法,将患儿上冲至眼眶的逆乱肝火与瘀血强行往下牵引,为何素云的眼周放血打下基底。

    林易走到床尾,左手掀开盖在患儿左脚上的被角,露出那只略显冰凉的小脚。

    护士用碘伏棉球在患儿足背第一、二跖骨结合部前方的凹陷处快速擦拭消毒。

    何素云也已经用左手拇指按住了患儿右侧肿胀的太阳穴皮肤,三棱针的针尖对准了皮下怒张的青紫静脉。

    何素云看了林易一眼。

    林易捏住毫针针柄,针尖垂直抵在患儿左脚的太冲穴皮肤表面。

    就在毫针针尖即将刺破表皮的刹那。

    床头连接着负压吸引器的气道引流管,因患儿头部的微小偏移,管头猛地刮蹭到了气管隆突处的敏感黏膜。

    病床上的陆小鹏胸腔突然剧烈痉挛,喉咙里爆发出一声沉重,嘶哑的呛咳!

    这一声呛咳很是猛烈。

    九岁孩童的整个上半身直接从床面上弹起寸许,胸廓与腹腔同时向内剧烈收缩。

    林易手腕一滞,在毫厘之间收住了下刺的力道,将针尖悬停在半空,以免患儿乱动导致滞针或弯针。

    然而,剧烈咳嗽带来的连锁反应,瞬间在患儿体内炸开。

    腹内压在这一瞬间骤然飙升。

    原本处于代偿边缘的腹腔与骨盆腔,承受了巨大的机械性挤压。

    滴!滴!滴!

    床头心电监护仪平稳的提示音陡然中断,尖锐警报声响起,顶部的红色警示灯疯狂闪烁!

    所有人的视线瞬间撞向监护仪屏幕。

    代表有创动脉压的红色波形图,从原本规律的起伏瞬间变得扁平。

    血压读数发生断崖式暴跌。

    从85/50毫米汞柱,直接跳至72/42毫米汞柱!

    数字没有半点停顿,紧接着再次往下砸穿底线,定格在68/38毫米汞柱!

    与此同时,代表心率的绿色数字直线狂飙,从142次每分瞬间拉升到158次每分!

    血氧饱和度的波形开始变得杂乱,读数往下掉了三个点。

    “怎么回事?!”

    赵国光一个箭步冲到床头,眼睛盯着屏幕上那行刺眼的红色数字。

    站在床尾左侧的宁广旭反应最快,他一把掀开盖在患儿身上的无菌铺单,双手直接按向陆小鹏的左下腹与骨盆区域。

    手掌落下的瞬间,宁广旭脸上的表情僵住了。

    “腹肌板结了!”

    宁广旭手掌往下压了半分,声音猛地拔高,完全没了刚才的沉稳。

    “左下腹硬得像块石头!骨盆骨折断端旁边的腹膜后血肿,被刚才那一下剧烈呛咳生生冲破了凝血块,血管裂口扩大,渗血在狂飙!”

    赵国光脸色变得非常难看,他抓起床旁便携式超声机的探头,挤上耦合剂,直接按在陆小鹏的下腹部。

    黑白灰三色的超声画面在屏幕上跳动。

    只见腹膜后间隙的位置,原本局限的一小片低回声暗区,正在以肉眼可见的速度向四周扩散、增厚、膨胀。

    “腹膜后低回声液性暗区增厚了近三厘米!”

    赵国光盯着超声屏幕,握着探头的手背青筋凸起。

    “耻骨支断端刺破了闭孔动脉的分支!刚才的隐匿性微小渗血,已经变成了活动性大失血!孩子的交感神经代偿机制彻底垮了!”

    话音未落,站在床头右侧的陈立行已经掰开患儿肿胀的右眼睑,将笔式眼压计的探头重重贴在角膜表面。

    仪器发出一声短促的提示音。

    陈立行看了一眼液晶屏上的读数,呼吸一滞,报出数字。

    “58毫米汞柱!刚才那一下呛咳加上失血引发的全身交感风暴,把眼压顶到了58!角膜雾状水肿比三分钟前加重了一倍!”

    复苏室内的空气仿佛被瞬间抽干。

    三分钟前刚刚排定的保眼、维稳、清创三步走方案,在几秒钟内被这一声呛咳击破了。

    68/38毫米汞柱。

    在这个致命的休克低血压线下,患儿的大脑与冠状动脉供血已经濒临断绝,心肌处于严重缺血缺氧状态,随时会发生室颤,当场猝死在抢救床上。

    保住眼睛的前提,是人得先活着。

    原本排在第二顺位的抗休克与控制腹膜后出血,在这一刻,被死神强行顶成了压倒一切的第零顺位!

    可死局比刚才更加惨烈。

    要救命,就必须立刻加压推注大剂量的红细胞悬液和晶体液,把塌陷的血管床重新撑起来。

    但患儿的双肺已经满是爆震伤的撕裂口,大剂量液体一旦加压冲进去,肺泡当场就会被血水灌满。

    不推液体,腹膜后的破口还在哗哗流血,三分钟内,患儿就会因血容量耗竭而心跳停搏。

    而上方,右眼的眼压已经飙到了58毫米汞柱的极值,视神经正在一秒一秒地走向坏死。

    赵国光猛地甩开超声探头,转身一把抓起挂在输液架上的O型红细胞悬液输血器,手指扣在加压输血袋的充气球上,却不敢立刻往下捏。

    宁广旭双手按住患儿腰部两侧的骨盆固定带,试图用外力压迫止血,额头上瞬间布满了细密的汗珠。

    何素云手里的三棱针悬在半空,进退维谷。

    在这种全身血压崩盘的关头,眼周一旦刺络放血,不仅降不下眼压,反而会成为压垮全身循环的最后一根稻草。

    尖锐的监护仪警报声在密闭的房间里回荡。

    赵国光、何素云、陈立行、宁广旭四人停下动作,全场视线瞬间齐刷刷地砸在站在床尾,手里还捏着那根毫针的林易脸上!(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)
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