第二天,陆仁便去科教把相关的证明材料都交了。
同时,他再次给校长陈东博打了个电话,看能不能早点儿把这钱审批下来。
电话里,陈东博也很为难。
陆仁只能作罢,毕竟这可不是一笔小钱。
……
接下来,陆仁主要有三件事情。
第一,继续实验室的基因研究。
第二,他现在已经拿到了京都和江城的保研资格,晚上回去不用复习考研了,而是写关于束支起搏的实验方向。
第三,那就是继续想搞钱的方法。
不过,附属医院的一个电话,让陆仁想起来,他其实还在实习……
接电话的时候陆仁正在实验室配胶。
沈妍把手机递给他,屏幕上是医院教学办的号。
“陆仁同学吗?我是教学办,你下一个轮转科室到了心内科,明天过来报道一下。”
陆仁应了一声。
校长之前跟医院那边打过招呼,平时去不去都没人管。
可换科室当天,还是要去报个道,露一面。
“行,我明天过去。”
挂了电话,他跟沈妍交代了一句,明天要去医院晃一下,让她先看一下实验室。
……
第二天早上。
南华医学院附属第一医院。
心内科病区。
陆仁穿着白大褂,挂着实习生的牌子,刚走到护士站,就被人认出来了。
值班护士抬头看了他两眼,笑着连忙打招呼。
陆仁也习惯了,冲人点了点头,往医生办公室走。
医生办公室里已经站了一圈人。
今天实习生第一天来科室报道,恰好又是主任查房,组里的人都到了。
“陆仁是吧?来了就行,跟在后面,准备查房。”组里的主治医生看到陆仁,也有些意外,但还是冲他点点头。
“好。”陆仁站到队伍最后。
他注意到屋里好几道目光在他身上转。
有规培的,有进修的,还有两个护士站在门口没走。
……
查房从走廊那头开始。
一个病房一个病房走,组里的主治医生翻病历,主任问两句,管床的住院医答。
走到第三间病房,所有人的脚步慢了下来。
床上躺着一个三十来岁的男的,脸色灰白,手紧紧抓着床单,嘴唇发干。
床旁放着一个心电图监护仪。
心电监护上,心率一百六,QRS宽宽的。
这个波的形态,让人看了心头一跳。
管床的主治医生立刻汇报病情。
“患者王某,男,34岁,突发心悸三小时入院。既往体健,入院心电图提示宽QRS心动过速,考虑室上速伴差传。”
“入院后先推了心律平,没转。”
“后来又加了胺碘酮,推了两次,还是这样。”
“患者现在烦躁,血压勉强维持。”
主任皱着眉看监护。
管床的主治医生翻着病历,摇了摇头:“主任,这个患者药物效果不好,快到电复律的指征了。”
床上那个男的听见这话,更慌了:“医生,能不能不电啊,我有点儿怕。”
陆仁的目光落在主治医生病历夹里,那张打印出来的心电图上。
他看了一眼,立刻就识别出了图形的所有特点。
QRS宽,V1呈单向R,V6是rS,电轴明显左偏。
突然,他皱了皱眉头,来到主治医生的身旁,压低声音道:“黄老师。”
被叫做黄老师的主治医生回头,疑惑地看了眼陆仁:“什么事?”
陆仁不紧不慢地说道:“黄老师,这个图,有没有可能不是室上速伴差传?”
周围不少人都听到了这话,办公室门口那几个规培医生和实习生,都有些诧异。
还真不愧是南华名人陆仁啊!
不来则已,一来惊人!
黄医生眉头紧皱。
他从医二十多年,什么宽QRS没见过。
一个本科实习生,轮科第一天,说他判断错了。
“那你说是什么?”黄医生声音不高,但明显已经带着一丝不悦了。
陆仁又看了一眼心电图,缓缓道:“左室特发性室速,维拉帕米敏感的那一型的。”
黄医生刚要开口,主任伸手拦了一下。
主任拿过陆仁手里那张图,凑到眼前看了半天。
黄医生在旁边立刻解释道:“主任,宽QRS,室上速伴差传的可能性大。病人年轻,既往体健,怎么可能是室速啊?”
室速,在所有人的眼里,那都是一种极为恶性的心律失常。
一旦转为室颤,那都是可能会死人的!
主任皱了皱眉头,还是没说话。
过了几秒,他把图放下,正色道:“维拉帕米这个药,用上去,有什么副作用?”
黄医生愣了一下:“还好,可能血压掉一点,其他没什么。”
“监护上看着,血压还撑得住。”主任说,“推一支试试。”
临床上有一种治疗方法就是诊断性治疗。
就是在不清楚诊断的情况下,可以通过临床判断,先用药。
比如一些不明原因的发热、不明原因的积液,如果实在找不到其他的原因,又高度怀疑,可以先抗结核治疗。
如果患者的病情缓解,那也可以临床诊断结核。
但是,抗结核药物的副作用很大,相当于化疗药物,需要长时间服用,所以这种诊断性治疗,也是有风险的,需要提前得到患者和家属的同意。
不过,维拉帕米在一般情况下,没有太大的副作用,在人体内代谢也很快。
听到主任的话,黄医生愣住了。
主任这是咋的,还真听一个实习生的话啊?
不过,主任都这么说了,他只能转身去开医嘱,并且吩咐护士准备药品了。
……
五分钟后,护士配好了药品。
维拉帕米从患者的静脉里推了进去。
病房里,没人出声,所有人都盯着监护仪上的心电图。
黄医生看了眼身旁的陆仁,还是有些不太服气。
主任还真是乱来,就是因为陆仁拿了个综艺的第一,在节目里表现得很完美,就真的听他的话?
一分钟,患者的心率没有任何变化。
两分钟,还是没有任何变化。
三分钟,有人注意到,患者的心率开始变慢了!
从最开始的一百六,掉到了一百四。
大概五分钟后。
监护上的心率,从一百四,掉到了一百二。
又过了十几秒,那条宽宽的波形,突然变窄了!
然后,一个正常的窦性波,跳了出来。
“居然真的转复了?”黄医生盯着屏幕,声音有点抖,他甚至都感觉有些口干舌燥了。
被同龄人碾压也就算了,但是被一个本科实习生秒杀,这说出去总归是有些丢脸的。
病床上,那个男患者脸上的表情明显也轻松不少。
他长长出了一口气,整个人瘫回枕头上。
病房里安静了一瞬。
周围不少实习生和规培生都在惊叹。
之前,只是在综艺节目上,看到陆仁各种神奇操作,不少人总是觉得是剧本。
但是今天,现实中上演的一幕,可能比在节目里还带感刺激!
……
查完房,回到了医生办公室。
主任特意朝陆仁招招手:“小陆啊,你过来一下。”
陆仁笑着缓步走过去:“主任。”
主任把那张心电图递给他:“你再给我讲讲。”
众人听到这话,都是一惊。
即便陆仁是对的吧,但是一个科室主任居然主动询问一个实习生的意见?
他们看到了什么魔幻的事情啊?!
陆仁也有些发愣,这个心内科主任还真是有意思。
“主任,我也是运气好,以前看过这种图,所以也认得出来。要是没见过,肯定也是看不出来的。”
主任听到这话,也是一笑。
这个大家嘴里的名人、国民医生,还真是和其他年轻人不一样。
其他年轻人要是会判读这种心电图,尾巴可能翘到天上去了。
但是陆仁还谦虚着说这是运气。
只见,陆仁笑着接过图,指了指V1和V6。
“主任你看,V1呈单向R,V6呈rS,电轴左偏,室上速伴差传一般不会长成这样。左室特发性室速,起源于左后分支那一片,维拉帕米对它敏感。”
主任微微点头:“我还是第一次见这图,陡然一见,也觉得是室上速伴差传,不过现在看看,还真是差得远了”
心电图这种东西,学习门槛低,但是上限极高!
特别是如果不是电生理专业的人,还真不一定能把左室特发性室速看出来!
黄医生站在旁边,脸色有点不好看。
这时候,主任突然回头补了一句。
“黄医生,我说句题外话。”
“医学是经验科学,没错。”
“可经验要是用成了惯性,眼睛就容易被蒙住。”(记住本站网址,Www.WX52.info,方便下次阅读,或且百度输入“ xs52 ”,就能进入本站)