楚天青回到桌案前坐下，提笔开方。
慢阻肺急性加重期后的残余炎症，必须压下去，不然气道会一直处于高反应状态，稍微受点凉、闻点油烟就又发作。
写完之后，他把方子递给医女。
医女接过来，扫了一眼，随后问道。
“公子，雾化呢？”
楚天青站起来，走到药品柜前，拉开一个抽屉。
里面整整齐齐地码着几排雾化吸入用的安瓿和药瓶。
他先拿出两支透明的安瓿，放在桌上。
“布地奈德混悬液，每次1mg，一天两次。”
这是吸入性糖皮质激素，直接作用于气道，抗炎效果好，全身副作用小。
对于薛母这种中度慢阻肺、近期急性加重过的患者，ICS联合支气管扩张剂是标准方案。
然后又拿出两支规格不同的安瓿。
“沙丁胺醇溶液，每次2.5mg，一天三次。”
这个起效快，雾化之后马上能缓解气喘，但管的时间不长，四个小时左右。
接着又拿出一个小瓶，标签上写着“异丙托溴铵”。
“异丙托溴铵，每次500μg，和沙丁胺醇一起用，一天三次。这两个搭配，效果比单用任何一个都好。”
他把三组雾化药液摆在一起，用手指点了点桌面。
“布地奈德单独用。”
“沙丁胺醇和异丙托溴铵可以加在一起做雾化。”
“先做支气管扩张剂，把气道打开，再做布地奈德，让激素能沉到更深的地方去。”
医女点头，把这些记在一张小纸条上。
“雾化器用的是压缩雾化还是超声的？”医女问。
“压缩雾化。”
楚天青道：“超声的对混悬液不友好，布地奈德沉到底下就浪费了。”
医女点了点头，将那张记满了用药方案的小纸条仔细折好，收进袖中。
“公子放心，我都记下了。”
她转身对薛母道：“伯母，我先带您去病房安顿。”
薛仁贵连忙起身，上前扶住母亲的手臂。
“娘，我跟你一起去。”
薛母却摆了摆手，语气轻快得很。
“不用不用，又不是什么大事儿，你跟我来干什么？”
她拍了拍儿子的手背。
“你待在这儿，看看楚公子这边有没有什么要交差的。”
“可是——”
“可是什么可是？”
薛母不由分说地抽出自己的手臂，往医女那边走了两步。
“我腿脚好着呢，又不是走不动路。你一个大小伙子跟在后头，倒显得我多不中用似的。”
医女在旁边抿着嘴笑了笑，伸手虚扶着薛母的胳膊。
“小薛你就放心吧，伯母交给我你还不放心啊。”
薛母也跟着点头，一边走一边回头冲儿子挥了挥手。
“听见没有？人家姑娘都说了。你好好待着，别跟来啊。”
薛仁贵站在原地，嘴唇动了动，到底没再说什么。
薛母便挽着医女的手臂，头也不回地往外走。
片刻后，身影消失在走廊拐角。
诊室里安静下来。
薛仁贵还站在门口，望着母亲离开的方向，一动不动。
过了好一会儿，他才转过身来，看向楚天青。
“楚大哥。”
“我娘的情况，到底怎么样？”
薛仁贵虽然年少，但也不是傻子，他看到了楚天青看报告时，突然微皱的眉头。
听到这话，楚天青也没有继续隐瞒。
他把手里的片子放到桌案上，随后道。
“你娘的情况，比半年前差了。”
薛仁贵的眼神一凝，嘴唇微微颤了一下，但没等他开口询问，楚天青却是突然反问道。
“你娘最近有没有感冒过？或者咳嗽、咳痰比平时多了？”
薛仁贵想了想。
“上个月咳了一阵，咳了十来天。”
楚天青微微点头。
“那就是了。”
“慢阻肺这个病，它不是平稳地往下走的。它像下楼梯，平时是缓缓地下坡，但每一次急性加重，就下一个台阶，下去了就上不来了。”
“你娘上个月那次咳嗽，应该就是一次急性加重。炎症让气道更窄了，肺功能就掉了一大截。等炎症消了之后，应该会恢复一些。”
他翻开报告单，指了指那一行数字。
“等消炎治疗做完，我们再测一次。如果能回到五成左右，那就是正常波动，不用太过担心。”
薛仁贵盯着那行数字，虽然看不太懂，但也是缓缓点了点头。
两人之间沉默了几息。
下一秒，楚天青突然问道。
“对了，你娘的记性，现在怎么样？”
薛仁贵微微一怔，似乎没想到话题会转到这上面。他回想了一下。
“有时候会忘东西。前几天她把盐罐子放到了衣柜里，自己找了半天找不到，还说是别人拿走了。”
楚天青点了点头。
薛母有轻度的老年痴呆倾向，这一点他上次诊治时就隐约察觉了。
当时他没跟薛仁贵明说，只是轻描淡写地提过一句“注意休息，避免劳累，观察精神状况”。
“还有别的吗？”
楚天青问：“除了记性。”
薛仁贵拧着眉想了想。
“精神也不如从前了。以前她虽然喘，但白天还能坐在院子里晒晒太阳、择择菜。现在……动不动就说累，有时候一坐就是一整天，也不怎么说话。”
他顿了顿，声音低了些。
“还有就是脾气。前几天她突然冲我发火，说我藏了她的东西。其实是她自己放的，找不到了就急。我解释了两句，她更生气了，摔了一个碗。”
薛仁贵苦笑了一下。
“我娘以前不是这样的。她脾气好得很，邻里都说她是个软性子。现在……我不知道是病的缘故，还是人老了都这样。”
楚天青听着听着，忽然轻声吸了口气，似乎是想到了什么
他原本以为薛母的认知功能下降只是轻度的老年痴呆。
这个年龄段、这个病程，太常见了。
但薛仁贵刚才那句“动不动就说累”，忽然让他心里打了个突。
没准儿……薛母的病，其实不是老年痴呆。
近期急性加重、嗜睡、精力不济、性格改变、昼夜节律紊乱……
这些症状叠在一起，还有一种可能。
肺心性脑病。
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