听见这话的钱钰博有些感动。
虽然易主任总是嫌他笨，还嫌他蠢，但是只要他不是烂到已经影响手术的程度了，易主任一般都懒得张嘴骂他。
如果像现在这种情况，易主任还会好心地给他放假去休息。
整个医院的住院总里，谁有他钱总的待遇。
大部分住院总要是一晚上没睡，第二天上班只能硬扛，要是倒霉连着两天晚上总是出大问题，那也只能吊着口仙气来上班。
请假也是请不到的，医院的情况比较特殊，岗位上不能没人。
想要请假，只有找到能替岗的人才能请到假。
而同事们本来一个个的自己已经够忙了，根本没有空闲的假期和时间，上哪里能找到临时替岗的人。
除非提前好久就开始到处求人，提前做好规划，这才有机会请到假。
像钱钰博这样临时地休一天半天，都是要有人揽下活的。
易主任的安排就是牛军广在办公室拿着住院总的手机待命，牛医生的手术排到他手下，相当于易主任自己要额外加班。
虽然易主任严肃、毒舌还总是拿眼刀剐人，但是他还是个好上级的。
听见这话的钱钰博感动地点了点头，等交完班他就去睡，他要在值班室大睡特睡。
“71床，昨天下午做的阑尾炎切除术，术中低血压发生一次，昨天晚上凌晨一点出现烦躁、认人不清、要拔输液管，4AT10分考虑发生了术后谵妄，予以小剂量喹硫平，纠正低钾，今早意识较清，4AT3分，仍阵发性注意力差，请继续关注跌倒拔管的风险，复查电解质，镇痛尽量少用阿片类药物。”
71床就是昨晚发生术后谵妄的病人。
谵妄用简单点话来说，就是人的意识清楚程度突然下降，脑子突然坏掉一样，症状时好时坏，坏起来意识不清，可能昏睡也可能亢奋，还可能不认识人。
谵妄是突然发作的，有明显的致病原因，但是具体的发生谵妄的病理机制，是没有一个确切的说法的。
有好几个公认的假说，这几个假说各有支持者，谁也说服不了谁。
虽然病理机制没搞懂，但是发生谵妄的高风险因素是基本上明确的。
比方说感染啦、代谢与内环境紊乱、药物的使用、手术麻醉与创伤等等等。
比方说阿片类镇痛药物的使用就是导致术后谵妄的头号元凶之一，刚刚交班的时候也特地提醒了避免镇定药物使用阿片类药物。
这些一长串都是导致谵妄的高风险诱发因素。
而这其中，手术后发生的谵妄，被单独拎出来，叫做术后谵妄，属于场景诊断。
手术后发生的谵妄，病因可能有很多，不仅仅是手术，术前的药物使用、术后感染、术前营养状态等都可能导致术后谵妄。
但是只要是在手术后发生的，都统一叫做术后谵妄。
类似的场景诊断还有ICU谵妄、临终谵妄等等。
在ICU里重症环境下，病人发生谵妄的也非常多，还有就是生命的终末期，病人也常常有躁动或者意识浑浊的表现，称之为临终谵妄。
根据病人发生谵妄时的表现，又可以分为三类：高活动型、低活动型、混合型。
高活动型就是最常听见也最容易被发现的，病人会躁动、骂人、挣扎、出现幻觉，严重的甚至会动手打人。
低活动型就是病人安安静静、嗜睡、精神淡漠，这种谵妄很容易被漏诊，预后往往也更差。
而混合型顾名思义，就是高活动型低活动型两种交替，病人一会儿昏睡，一会儿挣扎着起来打骂他人。
早交班的时候说的4AT其实是床边快速谵妄筛查量表评分，根据：警觉性、简化精神测试4项、注意力、急性改变这四个内容，给患者来打分数，分数越低谵妄的可能性越小，分数越高，越危险。
钱钰博翻着昨晚的值班记录本，巴拉巴拉有气无力地把值班情况给汇报了。
交班完毕他便游魂一般地飘到值班室。
上午的值班室，将独属于他一人，爽睡。
钱钰博老师去睡觉了，今天又不是周一，查房的人数少了不少。
普外科的四个实习生，在队伍里显得格外的显眼。
今天的手消童子，轮到他们来当了。
易主任带队查房时，速度要比陈主任带队时快很多。
进病房见到病人就询问，“伤口怎么样？没发炎吧？放屁了吗？吃饭怎么样？其他没有不舒服吧？”
问了一通下来，伤口愈合正常，病人放屁了，吃饭也正常，没有其他不舒服。
很好，这个病人非常好，撤，下一个。
在普外科，伤口良好能吃能喝能放屁的就是好病人。
在腹腔手术中，尤其是涉及到胃肠道、肝胆、腹膜大手术时，麻醉药物会抑制胃肠道平滑肌，让肠道暂时罢工。
正常情况下，胃肠道通过蠕动，将食物和粪便等不断推动消化，直到粪便排出。
但是手术后，由于麻药的作用，让胃肠道的肌肉罢工，胃肠道无法正常蠕动，食物残渣和粪便还有产生的气体等也都停在胃肠道中不动。
停在一个地方一直不动，上面又产生新的，这症状不是跟肠梗阻一模一样吗？
时间久了，会导致腹胀、呕吐、肠扩张，严重的甚至会肠穿孔。
这也就是术后麻痹性肠梗阻，因为麻药的持续作用导致肠道功能一直没有恢复，引起肠梗阻，这属于术后并发症的一种。
而病人一旦放屁了，证明病人的肠道开始蠕动了，可以将肠道里面的气体给排出来。
这可是个好征兆，肠道正常蠕动，那基本上就不用担心术后麻痹性肠梗阻的发生了。
因此，在普外科，真的可以说是病人放个屁都会被夸，不管什么年纪的病人。（记住本站网址，Ｗｗｗ．WX52．info，方便下次阅读，或且百度输入“ xs52 ”，就能进入本站）